Når en kjære er avhengig av opioider

Det er mange tegn som kan være en indikator på rusmisbruk, og disse tegnene er ofte åpenbare for både den berørte personen og til venner og familie. De fleste som misbruker stoffer blir oppmerksomme på stoffets økende betydning i livet, men det er vanskelig å be om hjelp. Hvordan kan du som en kjære nå ut og støtte din venn eller familiemedlem?

Hva er substansavhengighet?

Stoffavhengighet refererer til fortsatt bruk og besettelse med å skaffe seg et stoff, til tross for kunnskapen om at fortsatt bruk forårsaker problemer i flere aspekter av livet. Problemene som oppstår for enkeltpersoner som misbruker stoffer, spenner over forholdsvansker, juridiske problemer, økonomisk kaos og arbeidsrelaterte konsekvenser.

Mange tror at problemet som forhindrer substansavhengige personer fra å søke hjelp, er fornektelse, men narkomanen vet vanligvis når et stoff har blitt uvanlig viktig. De kan bare håpe å skjule sin sykdom fra andre på grunn av stigmatikken forbundet med rusmiddelforstyrrelser. Og selv om mange narkomane tror at deres svekkelse er forkledd dersom de klarer å få jobb, finner de ofte at venner, kollegaer og familie er bekymret lenge før de anerkjenner et problem.

Forstå avhengigheten

Merk at stoffmisbruk regnes som en sykdom - den amerikanske medisinske sammenslutningen veide i over et halvt århundre siden og erklærte avhengighet for å være en sykdom, ikke et moralsk dilemma eller en uheldig karakterfeil.

Forskning siden den tiden har støttet en multifaktoriell årsaksmodell av rusmisbruk og avhengighet som følge av genetikk, innflytelse i tidlig barndom, etnisitet og andre faktorer. Selv om forskningen ikke har funnet en eneste årsak til rusmisbruk eller avhengighet, viser omfattende forskning at enkelte individer har mye høyere risiko enn andre, akkurat som noen individer har høyere risiko for diabetes mellitus eller kolonkreft..

Hvis du er bekymret for mulig rusmisbruk av deg selv eller av en venn eller et familiemedlem, er det noen få konkrete skritt du kan ta for å flytte ballen framover. 

Behandlingsalternativer

Det finnes ulike modaliteter for behandling av opioidavhengighet og misbruk.

buprenorfin

Den første behandlingslinjen er kontorbasert farmakologisk eller medisinbasert terapi med buprenorfin, en sublingual medisin som blokkerer opioidreseptorene i hjernen for å hindre abstinenssymptomer uten å forårsake samme mengde sedasjon eller eufori som oppleves med rene opioidagonister.

Buprenorfin vedlikeholdsbehandling administreres gjennom en primærhelseklinikk. En fersk studie i Baltimore fant at etter 12 måneder var 57 prosent av pasientene behandlet i en primærvelsepraksis fortsatt i behandling. Innenfor denne gruppen hadde pasientene 67 prosent opioid-negative måneder. Pasienter som opprettholdes på buprenorfin eller metadon, bytter ikke bare til et annet misbruk: de handler om effektive behandlinger foreskrevet av en kvalifisert lege.

En DEA-fraskrivelse er nødvendig for å foreskrive buprenorfin eller Suboxone (buprenorfin pluss nalokson, for å motvirke injeksjon og misbruk). Personer som overholder behandlingen er i stand til å reparere relasjoner, holde jobber, og de har lavere risiko for gadekriminalitet, vold og hiv. De oppnår stabiliteten som muliggjør fullere deltakelse i atferdsintervensjoner og andre former for rådgivning.

metadon

Metadon er et syntetisk opioid som endrer virkningen av smerte på nervesystemet med en reduksjon av eufori og sedasjon assosiert med heroin og opioide legemidler. Det er effektivt for behandling av uttak fra opioider og brukes i medisin-assistert behandling av alvorlig opioidavhengighet. Det kan gis ved injeksjon, i flytende form, eller som en tablett eller wafer. Det må dispenseres gjennom et program sertifisert av SAMSHA (Substance Abuse and Mental Health Service Administration.) Metadonbehandling er mest effektiv når den brukes i minst 12 måneder, selv om mange pasienter krever langvarig behandling.

naltrexon

Naltrexon er en ekstra farmakologisk terapi som brukes sjeldnere for opioidavhengighet. Det blokkerer helt opioidreseptorer, og som et resultat kan overholdelse være et problem hos mindre motiverte pasienter. Den langvirkende injeksjonen, Vivitrol, er en form for naltrexon som letter overholdelse, og krever månedlige injeksjoner.

CBT og andre terapier

Andre behandlinger som har vist effekt alene eller i kombinasjon med en annen form for behandling, inkluderer kognitiv atferdsterapi og motiverende forbedringsbehandling. Familieatferdsterapi gir strategier for å bruke nye oppføringer for å forbedre hjemmemiljøet.

Beredskapsforvaltning

Beredskapshåndtering brukes noen ganger når personer med narkotikamisbruk er mandat til behandling av en arbeidsgiver eller domstolssystemet. I et system for beredskapsstyring oppstår manglende overholdelse av behandling i arbeidstap, fengsel og tap av omdømme. Beredskapsstyring kan kombineres med positive eller motiverende insentiver.

Tolv-trinns tilrettelegging

Tolv-trinns tilrettelegging er en strategi som bygger på forutsetningen om at engasjement i en gjensidig støttegruppe som anonyme anonyme anonyme og alkoholikere kan hjelpe individer med å opprettholde avholdenhet. Selv om det er noen bevis for at denne tilnærmingen er effektiv i behandlingen av alkoholmisbruk og avhengighet, er bevis for effekt hos opioidavhengige individer fortsatt uklart.

Misbrukeren eller alkoholisten kan ha nytte av nye vennskap og nyktere aktiviteter som kan skyldes gjensidige støttegrupper som NA eller AA. Møter er gratis og allment tilgjengelig over hele verden. Disse programmene er basert på aksept av kronisk sykdom i stoffbruksforstyrrelser, overgivelse til høyere makt og fellesskap blant uavhengige jevnaldrende.

Familiefokusert hjelp

En studie publisert i General Psychiatry Archives viste at når pasientene ble likt med programmer der de fikk minst tre profesjoner rettet mot dem og viktig familie, forbedret psykiatriske og sysselsettingsproblemer med opptil 30 prosent sammenlignet med når de ble plassert i "standard" "Behandlingsprogrammer.

Behandlingsbehandling anbefales av mange rådgivere, spesielt hvis familien som søker hjelp, besøker et boligbehandlingssenter for råd. Men det er lite bevis for å støtte boligbehandling for opioidavhengighet. Resultatstudier er vanskelig å komme forbi, men en studie publisert i 2014 viste at 29 prosent av pasientene i alderen 18 til 24 år var avholdende på ett år. Den samme studien bemerket også at en ulempe forbundet med boligbehandlingsprogrammer for opioidavhengighet hos ungdom og unge voksne var større sannsynlighet for overdosering etter behandling da pasientens toleranse var redusert betydelig. En studie av pasienter i elleve behandlingssentre i Norge fant en forhøyet dødelighet på 15,8 i løpet av fire uker etter å ha forlatt et medisinfritt boligbehandlingssenter. Forfatterne konkluderte med at risikoen for å dø av en opioid overdose i løpet av denne 4 ukers perioden var "så dramatisk at forebyggende tiltak skulle bli tatt." Denne trenden fortsetter, og risikoen for overdosering etter utslipp er et veldig reelt problem å vurdere.

Evaluering av utfall

Under behandling vil avgjørende studier avgjøre om den berørte personen har utviklet næringsdefekter eller andre sykdommer relatert til stoffmisbruk. En komplett medisinsk historie vil lede til terapi, så mange rusmisbrukere forsømmer deres helse og selvomsorg er en viktig del av vellykket avhengighetsbehandling. Så, forbedringer i generell helse er ønskelige resultater.

Det er også viktig å vurdere ytterligere tiltak for behandlingsresultat når det avgjøres om en behandling virker eller ikke. Selv om avholdenhet anses som viktig, er det i virkeligheten vanskelig å oppnå. Reduksjon av skade, stabilisering av relasjoner og returpersoner til produktiv og tilfredsstillende sysselsetting er alle positive resultater forbundet med medisin-assistert behandling.

Godta hjelp

Den enkleste delen av en stoffmisbruk vurdering kan være identifikasjon av et mistenkt problem. En konsultasjon med en lege er en bekreftelse på noe ubehag. Godkjennelse kan være vanskelig for pasienten og familien, men kunnskapen om at hjelp er tilgjengelig, kan være veldig beroligende for alle som sliter med tvang til å bruke et stoff som forårsaker problemer i ulike områder av livet.

Millioner av personer med rusmiddelforstyrrelser har blitt behandlet vellykket og lever nå fullt og lykkelig liv, men det er ingen garantier i medisin. Suksessen vil avhenge av mange variabler, men variabelen du kan kontrollere som et familiemedlem er anerkjennelse av problemet og viljen til å søke en løsning. Avhengighet er ikke en moralsk sviktende-det er en progressiv og potensielt dødelig sykdom.