Allergiske reaksjoner på menstruasjonshormoner
Autoimmun Progesteron Dermatitt
Autoimmun progesteron dermatitt (APD) oppstår som følge av en allergisk reaksjon på en kvinnes egen progesteron. Symptomene forekommer vanligvis hvor som helst fra tre til ti dager før starten av menstruasjonen og begynner å løses innen en til to dager etter at menstruasjonen begynner..APD kan ha en rekke ulike symptomer, selv om de fleste, om ikke alle, inkluderer hudutslett.
Disse inkluderer eksem, elveblest, faste stoffutbrudd, erytem multiforme, angioødem, og til og med anafylaksi. Det kan ikke opprinnelig være åpenbart for den berørte kvinnen at symptomene hennes forverres i premenstrualperioden, og det tar ofte en lege å stille spørsmål om forverrede symptomer knyttet til menstruasjonssyklusen før mønsteret er tydelig for kvinnen.
APD kan forårsakes i utgangspunktet av en kvinne som tar p-piller eller et annet hormontilskudd som inneholder progesteron som resulterer i sensibilisering til hormonet. Graviditet kan også føre til sensibilisering mot progesteron, og graviditet kan ha betydelige effekter på immunsystemet og kan påvirke en rekke allergiske forhold dramatisk. Andre kvinner kan utvikle APD som følge av kryssreaktivitet med kortikosteroider, som har lignende molekylære strukturer til hormoner. Mens allergiske reaksjoner mot andre hormoner, som østrogen, kan forekomme, er disse langt mindre vanlige enn reaksjoner på progesteron.
Diagnosen av APD krever demonstrasjon av IgE-antistoffer mot progesteron, som utføres med allergisk hudprøving. Hudprøving med progesteron kan utføres av de fleste allergikere, som kan følges av en medisinutfordring ved injeksjon av progesteron med nøye overvåking av symptomer.
Hudprøving bør kun utføres av en lege, helst en allergiker, med erfaring i diagnose og behandling av anafylaksi, gitt muligheten for at en farlig allergisk reaksjon.
Behandling av APD kan være vellykket ved bruk av antihistaminer og orale eller injiserte kortikosteroider, selv om disse medisinene bare ville være nyttige for å behandle symptomene, i stedet for å korrigere problemet. Terapier som undertrykker eggløsning, som leuprolid, forhindrer økning av progesteron i menstruasjonssyklusen og er de foretrukne behandlinger for APD. Sjelden, kirurgisk fjerning av eggstokkene og uterus er nødvendig i alvorlige tilfeller av APD når medisiner ikke klarer å kontrollere symptomene.
Catamenial anafylaksi
Catamenial anafylaksi er en annen tilstand som er relatert til menstruasjonssyklusen. Kvinner som har denne tilstanden opplever symptomer på anafylaksi så snart menstruasjonsstrømmen begynner og symptomene fortsetter til mensemessige strømmer stopper. Til forskjell fra APD er imidlertid catamenial anafylaksi ikke en allergisk tilstand, men er snarere forårsaket av prostaglandiner frigjort fra livmorhinnen (endometrium), som kan absorberes i blodet.Diagnosen gjøres vanligvis klinisk, da allergitesting til progesteron (og andre hormoner) er negativt. Behandling av catamenial anafylaksi har vært vellykket ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), som indocin (indometacin). Kirurgisk fjerning av eggstokkene og uterus kreves i alvorlige tilfeller av katamenial anafylaksi når medisiner ikke klarer å kontrollere symptomene.
