Allergier mot IV-fargestoff eller jodkontrast

Intravenøs (IV) fargestoff (fargestoff gitt gjennom venen) - også kjent som radiokontrastmedium (RCM) - brukes mye i USA til ulike radiologiske studier, som angiogrammer, røntgenstråler, magnetisk resonansbilder (MR) og CT-skanning (computed tomography). Bivirkninger på RCM er ganske vanlig, men allergier er sjeldnere.
Du kan bli overrasket over å vite at allergiske reaksjoner på RCM ikke er virkelig allergiske i naturen, noe som betyr at det ikke finnes noen allergisk antistoff som gir reaksjonen. I stedet virker RCM å frigjøre histamin og andre kjemikalier direkte fra mastceller.

Typer av radiokontrastmedier

Generelt er det to grunnleggende typer intravenøs RCM som brukes til de fleste radiologiske studier. De inkluderer:

Jonisk høy-osmolalitetskontrastmedium (HOCM)
Non-ionic low-osmolality contrast media (LOCM)

LOCM har blitt den foretrukne formen av IV-fargestoff de siste årene, gitt sitt bedre sikkerhetsregister. Det er imidlertid dyrere enn HOCM.

Typer av reaksjoner

Dette er reaksjoner som kan oppstå når du har fått RCM:

Svake reaksjoner: Disse er relativt vanlige, forekommer hos 3 prosent til 15 prosent av de som mottar dem. De fleste av disse reaksjonene er milde og inkluderer følelse av varme, kvalme og oppkast. Vanligvis forekommer disse symptomene bare i kort tid og krever ikke behandling.
Moderate reaksjoner: Disse inkluderer alvorlig oppkast, elveblest og hevelse, og forekommer i estimert 0,02 prosent til 2 prosent av de som mottar RCM. De krever ofte behandling.
Alvorlige, livstruende reaksjoner: Dette inkluderer anafylaksi, og disse forekommer i 0,04 prosent til 0,02 prosent av de som mottar RCM, med en dødsrate på 1 person i hver 170.000.

Sannsynligheten for en reaksjon på LOCM er mye lavere enn den med HOCM, selv om de alvorligste reaksjonene, inkludert død, har blitt rapportert å forekomme ved lignende hastigheter med begge typer kontrastmedier.

Risikofaktorer

Disse faktorene ser ut til å sette folk i høyere risiko for reaksjoner på RCM:

Tidligere reaksjoner på RCM
Astma
Historie av allergi
Historie av hjertesykdom
Historie av nyresykdom
Tar betablokkere
kvinner
Eldre (ser ut til å være i høyere risiko for alvorlige reaksjoner)

The Seafood Myth

Til tross for den populære myten, har å ha en sjømat og skalldyrallergi ikke plasser deg i økt risiko for å ha reaksjon på RCM. Skalldyrallergi skyldes proteininnholdet i disse matvarene, ikke jodinnholdet. I tillegg, hvis du har en allergi mot aktuelle jodrensere eller jodider, har du ingen økt risiko for reaksjoner på RCM.

Diagnose

Dessverre er det ingen test tilgjengelig for å diagnostisere allergi mot RCM. Hudprøving og radioallergosorbent testing (RAST) har ikke vist seg å være nyttig i diagnosen. Små testdoser er heller ikke nyttige, med rapporter om alvorlige livstruende reaksjoner som oppstår etter små mengder RCM gitt, samt alvorlige reaksjoner med større doser av RCM som oppstår etter at en person tolererer en liten dose IV-fargestoff.
Derfor er diagnosen RCM-allergi gjort først etter at symptomene har oppstått. Ellers er det bare mulig å fastslå at en person har økt risiko for reaksjon på RCM basert på risikofaktorene som beskrevet ovenfor.

Behandling

Behandlingen av en akutt reaksjon på RCM er lik den for anafylaksi fra hvilken som helst årsak. Behandlingen kan omfatte injiserbare epinefrin og antihistaminer, samt bruk av intravenøse væsker for lavt blodtrykk og sjokk.

Forebygging

Hvis du har hatt en reaksjon på RCM, bør du forhindre fremtidige RCM-reaksjoner i følgende trinn.
Snakk med legen din om risiko og fordeler ved å utføre en test med RCM og om alternativer er tilgjengelige. Bruk LOCM i stedet for HOCM. Ta medisiner før administrering av RCM for å forhindre eller redusere sjansen for reaksjoner, inkludert:

Prednison, 50 mg for en voksen, oralt tatt 13 timer, 7 timer og 1 time før mottak av RCM
Difenhydramin (Benadryl), 50 mg for en voksen, tatt oralt 1 time før mottak av RCM