Behandling av allergisk rhinitt
1. Hvor alvorlig er symptomene?
2. Hva er symptomene?
3. Hvilken medisinering kan personen få (over the counter, resept)?
4. Hvilken medisinering vil personen ta?
5. Er medisinen nødvendig daglig eller intermittent?
6. Hvilke bivirkninger kan personen oppleve fra medisinene?
Orale antihistaminer. Dette er den vanligste klassen med medisiner som brukes til allergisk rhinitt. Første generasjons antihistaminer, som inkluderer Benadryl®, anses generelt for beroligende for rutinemessig bruk. Disse medisinene har vist seg å påvirke arbeidsytelsen og endre personens evne til å betjene en bil.
Nyere, andre generasjons antihistaminer har nå blitt førstlinjeterapi for personer med allergisk rhinitt. Disse reseptbelagte medisinene inkluderer cetirizin (Zyrtec®), fexofenadin (Allegra®) og desloratadin (Clarinex®). Loratadin (Claritin®, Alavert® og generiske former) er nå tilgjengelig over disken.
Disse medisinene har fordelen av å være relativt billig, lett for folk å ta, begynner å jobbe innen noen timer, og kan derfor gis på som "etter behov". Medisinene er spesielt gode til å behandle nysing, rennende nese og kløe i nesen som følge av allergisk rhinitt. Bivirkninger er sjeldne, og inkluderer en lav grad av sedering eller søvnighet, men mye mindre enn første generasjons antihistaminer.
Aktuelle nasalsteroider. Denne klassen av allergimedisiner er trolig den mest effektive til å behandle nasalallergier, så vel som ikke-allergisk rhinitt. Det finnes mange aktuelle nasalsteroider på markedet, og alle er tilgjengelige på resept. Noen mennesker merker at man lukter eller smaker bedre enn en annen, men de jobber alle sammen om det samme.
Denne gruppen medikamenter inkluderer flutikason (Flonase®), mometason (Nasonex®), budesonid (Rhinocort Aqua®), flunisolid (Nasarel®), triamcinolon (Nasacort AQ®) og beclomethason (Beconase AQ®).
Nasalsteroider er gode til å kontrollere allergiske rhinitt symptomer. Sprayene må imidlertid brukes daglig for best mulig effekt og fungerer derfor ikke bra etter behov. Bivirkninger er milde og begrenset til neseirritasjon og neseblod. Bruk av disse nesesprayene skal stoppes hvis irritasjon eller blødning er vedvarende eller alvorlig.
Andre reseptfrie nesesprayer. Det finnes to andre reseptfrie neseprayer, et nasalt antihistamin og en nasal anti-kolinerg. Anti-histaminet, azelastin (Astelin®), er effektivt til behandling av allergisk og ikke-allergisk rhinitt. Den behandler alle nasale symptomer som ligner på nasalsteroider, og bør brukes rutinemessig for best effekt. Bivirkninger er generelt milde og inkluderer lokal neseirritasjon og noen rapporter om søvnighet, da det er en første generasjons antihistamin.
Nasal ipratropium (Atrovent nasal®) virker for å tørke opp nese sekreter, og er indisert ved behandling av allergisk rhinitt, ikke-allergisk rhinitt og symptomer på forkjølelse. Det virker bra på å behandle en "drippende nese", men vil ikke behandle nasal kløe eller neseproblemer. Bivirkninger er milde og inkluderer vanligvis lokal neseirritasjon og tørrhet.
Over-the-counter nesesprayer. Denne gruppen inkluderer cromolyn nesespray (NasalCrom®) og aktuelle dekongestanter som oksymetazolin (Afrin®) og fenylefrin (Neo-Synephrine®). Cromolyn fungerer ved å forhindre allergiske rhinitt symptomer bare hvis det brukes før eksponering for allergiske utløsere. Dette legemidlet virker derfor ikke på en nødvendig måte.
Aktuelle dekongestanter er nyttige ved behandling av neseopphopning. Disse medisinene skal brukes i begrensede perioder på 3 dager hver 2-4 uker; ellers kan det oppstå en tilbakegang / forverring av nesestoppet, kalt rhinitis medicamentosa.
Bivirkningene av ovennevnte er både generelt milde og inkluderer lokal neseirritasjon og blødning, men aktuelle dekongestanter bør brukes med forsiktighet hos pasienter med hjerte- eller blodtrykksproblemer.
Orale decongestants. Orale decongestants, med eller uten orale antihistaminer, er nyttige medisiner for behandling av nasal kongestion hos personer med allergisk rhinitt. Denne klassen av medisiner inkluderer pseudoephrine (Sudafed®), fenylefrin og mange kombinasjonsprodukter. Decongestant / antihistamin kombinasjonsprodukter (som Allegra-D®, Zyrtec-D®, Clarinex-D® og Claritin-D® er indikert for behandling av allergisk rhinitt hos mennesker 12 år og eldre.
Denne medisinske klassen virker bra for sporadisk og nødvendig bruk, men bivirkninger med langvarig bruk kan inkludere søvnløshet, hodepine, forhøyet blodtrykk, rask hjertefrekvens og nervøsitet.
Leukotrienblokkere. Montelukast (Singulair®), ble opprinnelig utviklet for astma for omtrent 10 år siden, og er nå godkjent for behandling av allergisk rhinitt også. Studier viser at denne medisinen ikke er så god til å behandle allergier som de orale antihistaminer, men kan være bedre å behandle neseopphopning. I tillegg kan kombinasjonen av montelukast og et oralt antihistamin være bedre for å behandle allergier enn enten medisinering alene.
Montelukast kan være spesielt nyttig for personer med mild astma og allergisk rhinitt, siden det er angitt for begge medisinske forhold. Legemidlet må tas daglig for beste effekter, og tar vanligvis noen dager før det begynner å virke. Bivirkninger er vanligvis milde og inkluderer hodepine, magesmerter og tretthet.
Vil du fortsette å lære? Oppdag det eneste potensielle kur for allergier: allergi skudd.
Kilde:
Dykewicz MS, Fineman S, redaktører. Diagnose og behandling av rhinitt: Komplette retningslinjer for den felles arbeidsgruppe for praksisparametre i allergi, astma og immunologi.
