Hva du trenger å vite om sublingual immunterapi

Sublingual immunterapi, eller SLIT, er en form for immunterapi som involverer å sette dråper allergenekstrakter under tungen. Mange refererer til denne prosessen som "allergiedråper", og det er en alternativ behandling for allergiske skudd. Denne form for immunterapi har vært brukt i mange år i Europa, og har nylig økt interessen i USA.

FDA godkjenning

De fleste allergiedråper er ikke godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i USA. Imidlertid godkjente FDA den 1. mars 2017 Odactra å behandle allergisk rhinitt og konjunktivitt forårsaket av husstøvmider hos mennesker 18 til 65 år gammel. Og i 2014 godkjente FDA tre SLIT-produkter. Disse produktene inkluderer Grazax (for gressallergi), Oralair (for gressallergi), og Ragwitek (for ragweed allergi).
Selv om de fleste allergidråper ikke er FDA-godkjente, foreskriver enkelte leger dem til "off-label", som er lovlig. Det betyr bare at de kan koste deg fordi din helseforsikring ikke sannsynligvis vil dekke noe som ikke er FDA-godkjent.
Flere studier utføres for tiden for å prøve å få SLIT FDA-godkjent i USA, men det er sannsynlig at godkjenning er minst noen år unna. Vær forsiktig og snakk med en anerkjent allergiker før du velger denne behandlingen.
Spørsmål som fortsatt skal besvares før SLIT mottar FDA-godkjenning:

Hva er den effektive dosen, doseringsregimet og tidspunktet for SLIT?
Hvordan kan flere allergener gis på en effektiv, praktisk og kostnadseffektiv måte?
Er SLIT trygt for høyrisikogrupper?
Hva er betydningen av de kjente bivirkningene?

Hvordan tar du dråper

SLIT leveres vanligvis på to måter: Dråper (eller tabletter) av allergenekstrakter plasseres under tungen, og deretter blir de enten slukket eller spyttet ut. De fleste studier har sett på å svelge ekstraktet, som ser ut til å fungere bedre. Immunoterapi via munnen (svelges og ikke holdes under tungen i noen tid) forårsaker for mange gastrointestinale bivirkninger (kvalme, oppkast, diaré) og er derfor ikke brukt.
Generelt administreres SLIT enten daglig eller flere ganger i uken over en årrekke. De fleste pasienter er i stand til å selv administrere sublinguale allergidråper. Det er ennå ikke kjent hva det beste doseringsregimet er for SLIT.

Hvordan dråper fungerer

Immunsystemet i mage-tarmkanalen har en tendens til å "tolerere" fremmede stoffer, noe som betyr at den ikke reagerer på en overaktiv måte til svelget materiale. Dette gir mening ellers ville kroppen overreagere til noe som svelges, inkludert mat. Når sublinguale allergiedråper kommer inn i mage-tarmkanalen, tåler immunsystemet allergenet. Dette resulterer i færre allergi symptomer når kroppen er utsatt for allergi kilden, for eksempel luftbårne pollen eller kjæledyr dander.

Hvor godt SLIT Fungerer

SLIT ser ut til å være effektiv i behandlingen av allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt, og i mindre grad allergisk astma. Mens de fleste studier på sublinguale allergidråper viser en fordel ved behandling av allergisk sykdom, er resultatene noe inkonsekvent, med opptil en tredjedel av studier som ikke viser noen fordeler med placebobehandling.

Sikkerhetsinformasjon

I løpet av de siste 10 årene har sikkerheten til SLIT blitt godt dokumentert. Ingen alvorlige og dødelige reaksjoner på sublinguale allergiedråper har blitt rapportert til dags dato. Mild bivirkninger, som en kløende munn, forekommer hos de fleste mennesker, og moderate bivirkninger har blitt dokumentert (en av hver 12.000 doser), inkludert:

Lip, munn og tunge irritasjon
Øye kløe, rødhet og hevelse
Kvalme, oppkast, magekramper og diaré
Nysing, nese kløe og overbelastning
Astmasymptomer
Urtikaria og angioødem (elveblest og hevelse)

På grunn av sikkerheten til SLIT, behandler folk generelt seg hjemme og følges i klinikken med tette mellomrom for å overvåke respons på behandling.

Hvem kunne (eller burde) motta sublinguale allergifall?

Personer med dokumentert allergisk sykdom (allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt og / eller allergisk astma) fra allergitesting kan vurderes for SLIT. Unge barn har vist seg å tolerere og dra nytte av sublinguelle allergiedråper, som eldre voksne har. Gravide kvinner kan fortsette SLIT under graviditet, men bør ikke starte behandlingen mens de er gravid. Personer med alvorlig astma må kanskje overvåkes nærmere på SLIT siden astmasymptomer kan forverres med SLIT.
De fleste studier på sublinguale allergidråper har fokusert på personer som har en type allergi, for eksempel gress eller støvmideallergi. Personer med flere allergier, som for eksempel mugg, pollen, kjæledyrdander og støvmidd er kanskje ikke gode kandidater til SLIT, gitt det store volumet av forskjellige allergenekstrakter som måtte tas.

Hvordan slår SLIT sammen med tradisjonelle allergiske skudd?

Tradisjonelle allergi skudd er en bevist terapi i behandling av allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt, allergisk astma og gift allergi i nesten et århundre. Allergi skudd har blitt godkjent av FDA i mange år, selv om de må gis på en lege kontor på grunn av potensialet for alvorlige bivirkninger. Derfor kan de være en ulempe for mange mennesker.
Studier som sammenligner effekten av tradisjonelle allergiske skudd og SLIT, viser at allergisk skudd er bedre å behandle allergisk rhinitt og astmasymptomer. I tillegg er immunologiske markører og andre tester som korrelerer med respons på immunterapi, sett mindre vanlig hos personer som får SLIT. Derfor, mens allergisk skudd ser ut til å være overlegen ved behandling av allergisk sykdom, vil SLIT sannsynligvis bli et viktig behandlingsalternativ for folk som er uvillige eller ikke i stand til å motta allergiske skudd.