10 ting du trenger å vite om NSAIDs

NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) har blitt brukt til å behandle leddgikt i mer enn tretti år. NSAID har antiinflammatorisk, smertestillende (smertestillende) og antipyretisk (feberreduserende) egenskaper. Det er viktige fakta du bør vite om NSAID, slik at medisinene brukes sikkert og effektivt.

1. Det er tre kategorier av NSAIDs

Det er acetylerte salicylater og ikke-acetylerte salicylater. Aspirin er det mest kjente acetylerte salicylatet, også kalt acetylsalisylsyre. Ikke-acetylerte salicylater inkluderer kolin og magnesiumsalicylater. Det finnes mange tradisjonelle NSAID, inkludert:

• Ansaid (generisk navn flurbiprofen)
• Arthrotec (generisk navn diklofenak med misoprostol)
• Aspirin (acetylert / ikke-acetylert salicylater)
• Celebrex (generisk navn celecoxib)
• Clinoril (generisk navn sulindac)
• Daypro (generisk navn oxaprozin)
• Disalcid (generisk navn salsalat)
• Dolobid (generisk navn diflunisal)
• Feldene (generisk navn piroxicam)
• Ibuprofen (merkenavn inkluderer Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
• Indocin (generisk navn indomethacin)
• Ketoprofen (merkenavn inkluderer Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
• Lodin (generisk navn etodolak)
• Mobic (generisk navn meloksikam)
• Nalfon (generisk navn fenoprofen)
• Naproxen (merkenavn inkluderer Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
• Relafen (generisk navn nabumetone)
• Tolectin (generisk navn tolmetinnatrium)
• Trilisat (generisk navn kolin magnesium trisalicylat)
• Voltaren (generisk navn diklofenacnatrium)

Det eneste COX-2 selektive NSAID på markedet er Celebrex (celecoxib). COX-2 selektive NSAIDs er mindre sannsynlig å forårsake mageproblemer enn tradisjonelle NSAIDs. Deres overlegne gastrointestinale profil gjorde dem i utgangspunktet populære, men alle NSAIDs har en risiko for høyt blodtrykk, nyreproblemer, væskeretensjon og hjerterisiko.

2. Noen NSAIDs er tilgjengelige i over-the-counter styrke 

Enten du bør bruke over-the-counter eller reseptbelagte NSAIDs, avhenger av tilstanden din. Vanligvis for akutte tilstander, som forstuinger og stammer, kan ikke-NSAID-preparater fungere godt nok. For kroniske typer leddgikt er reseptstyrke sannsynligvis nødvendig.

3. NSAIDs virker ved å hemme syklooksygenase (COX)

Arachidonsyre frigjøres fra membranfosfolipider som respons på inflammatoriske stimuli. Prostaglandiner etablerer inflammatorisk respons. NSAIDer forstyrrer produksjonen av prostaglandiner ved å hemme cyklooksygenase.

4. NSAID-reseptbelagte bør ikke tas med over-the-counter NSAIDs

Ved bruk av reseptbelagte NSAIDer med enten over-the-counter NSAID eller aspirin øker risikoen for giftige bivirkninger, muligens gastrointestinal blødning. Pasienter tror ofte at aspirin og over-the-counter NSAIDs er trygge, bare basert på det faktum at de ikke krever resept. Det er ikke tilfelle, og de er fortsatt i stand til å forårsake uønskede stoffinteraksjoner.

5. Bivirkninger kan variere mellom enkelte individuelle NSAIDs.

Hva forskere har funnet er at:

• Naproxen virker mest trygt for kardiovaskulærsystemet.
• Celebrex er kjent for færre mageproblemer enn tradisjonelle NSAID, men en høyere hjerte risiko.
• Eldre personer som har problemer med høyt blodtrykk, hjerteproblemer og sår kan oppleve større risiko for bivirkninger fra NSAIDs.

6. Pasienter med kjent hjertesykdom bør ikke ta noen NSAID

I enkelte tilfeller av enkelte pasienter med hjertesykdom, kan det være bedre behandlingsmuligheter for å kontrollere leddgikt symptomer uten så mye risiko. Acetaminophen, for eksempel, kan være et bedre alternativ for pasienter med hjertesykdom. Det er også andre smertestillende medisiner. Hjertepasienter som allerede tar acetylsalicylsyre på grunn av deres hjertesykdom, kan ikke være kandidat til NSAID siden kombinasjonen øker risikoen for bivirkninger.

7. Det er så mye variasjon i individuell pasientrespons

Med andre ord, hvorfor fungerer et bestemt NSAID bra for en pasient og ikke i det hele tatt for en annen? Farmakokinetiske forskjeller mellom NSAIDs kan ta hensyn til variabiliteten i pasientrespons. Med andre ord, hvordan stoffet absorberes, distribueres, metaboliseres og elimineres i kroppen, kan forklare individuelle forskjeller.

8. Omtrent 60 prosent av pasientene vil reagere på noen gitt NSAID

En prøving av et NSAID i tre uker skal være lang nok til å fastslå om det vil være effektivt og redusere betennelse. Om lag 10 prosent av pasienter med reumatoid artritt reagerer ikke på noen NSAID.

9. Doktoren bør informeres hvis du har visse medisinske forhold

Informer legen din før du tar NSAIDs hvis du har eller har hatt noen av følgende forhold:

• Nedsatt nyre- eller leverfunksjon
• Utiagnostisert leverproblem
• Nylige sår, mageblødning, gastritt
• Ta blodfortynnere
• Ta prednison eller andre steroider
• Lavt blodplate antall
• Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
• Historie om hjerneslag eller andre hjerteproblemer
• Astma eller kroniske lungeforhold
• Allergi mot NSAID eller aspirin
• Nesepolypper
• Sure oppstøt
• Gravid eller amming
• Drikk mer enn 7 alkoholholdige drikker / uke eller 2 / dag
• Eldre enn 65 år

10. Hvis du er gravid, diskuter bruk av NSAID med legen din

Vanlige råd til gravide er at de ikke bør bruke NSAID, med mindre det ikke er noe annet valg for dem. NSAID bør definitivt unngås i løpet av de siste 12 ukene av svangerskapet på grunn av risiko for fosteret.