Hva du bør vite om Arava
Tilgjengelighet og dosering
Arava er tilgjengelig i 10 mg og 20 mg filmdrasjerte tabletter (30 telleflasker). Arava er også tilgjengelig i en 100 mg 3-talls blisterpakning. På grunn av Arava's lange halveringstid hos pasienter med reumatoid artritt og det anbefalte intervallet på 24 timer for dosering, anbefales det at Arava startes med en dose på en 100 mg tablett per dag i 3 dager. Etter at belastningsdosen er fullført, anbefales en daglig dose på 20 mg Arava for behandling av revmatoid artritt. 10 mg tablett er tilgjengelig for pasienter som krever lavere dose på grunn av bivirkninger opplevd med høyere dose. Det kan ta flere uker før det er merkbar forbedring i leddsmerter eller leddhevelse. Full fordeler kan ikke realiseres før 6 til 12 uker etter at Arava ble startet.Hvordan det fungerer
Arava er et isoksazol immunmodulerende middel som hemmer dihydroorotat dehydrogenase, et enzym involvert i pyrimidin syntese. Pyrimidiner er byggeblokker av nukleinsyre. Arava er assosiert med antiproliferativ aktivitet (det betyr at det forhindrer spredning av celler) og i studier har det vist antiinflammatoriske effekter. Det blokkerer dannelsen av DNA som er nødvendig for å utvikle celler, som immunsystem celler. Ved å gjøre det undertrykker det immunforsvaret. Hvordan det spesielt fungerer for å kontrollere revmatoid artritt er ikke fullt ut forstått.Bivirkninger og bivirkninger
De vanligste bivirkningene forbundet med Arava inkluderer diaré, kvalme, hodepine, luftveisinfeksjon, forhøyede leverenzymer (ALT og AST), alopecia og utslett. Høyden av leverenzymer rammer vanligvis mindre enn 10% av pasientene som tar Arava, men fordi det kan forårsake leverskade, spesielt ved bruk av alkohol eller med visse andre legemidler, bør det gjennomføres vanlige blodprøver for å overvåke leveren.En rekke bivirkninger ble rapportert å påvirke 1% til mindre enn 3% pasienter med revmatoid artritt som deltok i kliniske studier for Arava. Lungeproblemer, inkludert hoste eller kortpustethet, betraktes som sjeldne bivirkninger. Pasienter bør gjøres oppmerksomme på de tidlige symptomene på interstitial lungesykdom og rapportere om disse symptomene hvis de oppleves.
Diaré, den vanligste bivirkningen, påvirker ca. 20% av pasientene behandlet med Arava. Diaré på grunn av Arava-bruk forbedres vanligvis med tiden eller ved å ta medisiner for å forhindre diaré. I enkelte tilfeller må dosen av Arava reduseres.
Advarsler og kontraindikasjoner
Arava skal ikke brukes av gravide kvinner eller kvinner som kan bli gravid og ikke bruker prevensjon. Graviditet må unngås under behandling med Arava så vel som før ferdigstillelse av legemiddelelimineringsprosedyren etter behandling med Arava.Alvorlig leverskade, inkludert dødelig leversvikt, er rapportert hos noen pasienter som ble behandlet med Arava. Pasienter med eksisterende akutt eller kronisk leversykdom bør ikke behandles med Arava.
Arava anbefales ikke til pasienter med alvorlig immundefekt, benmargedysplasi eller alvorlige eller ukontrollerte infeksjoner. Sjeldne rapporter om pankytopeni, agranulocytose og trombocytopleni er rapportert. Blodtellingen skal utføres rutinemessig for å se på abnormiteter.
Sjeldne tilfeller av Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse og DRESS (medikamentreaksjon med eosinofili og systemiske symptomer) er rapportert hos pasienter behandlet med Arava. Hvis dette skjer, skal Arava stoppes og legemiddelelimineringsprosedyren kan startes.
Perifer nevropati er rapportert hos noen pasienter som tar Arava. Mens symptomene i de fleste tilfeller ble redusert med seponering av Arava, hadde enkelte pasienter vedvarende symptomer.
