Tar elavil for kronisk ryggsmerter

Elavil (amitryptylin) er en medisin med flere bruksområder. Det har lenge vært brukt til behandling av depresjon, men er noen ganger gitt som en adjuvans ("sammen med") smertestillende medisiner til personer med kronisk ryggsmerter.  
Hva er egentlig amitryptyllin, hvor effektivt er det for smerte, hva er de vanligste bivirkningene, og hva slags interaksjoner kan det oppstå med dette stoffet??
1

Hva er Amitriptylin?

Elavil (amitriptylin) er en antidepressiv medisin som noen ganger er foreskrevet for off-label for å håndtere kronisk ryggsmerter. Det er en av stoffene i en klasse med rusmidler kjent som trisykliske antidepressiva.
Elavil brukes oftest sammen med andre medisiner. Medisiner som brukes på denne måten, refereres til som adjuvans smertestillende medisiner. Det brukes vanligvis ikke som en førstelinjebehandling, men i stedet etter mer konservative behandlinger for ryggsmerter, som Advil (ibuprofen) og Tylenol (acetominfen), har de vært ineffektive for å lindre smerten.
Elavil er ikke et narkotisk (opioid) legemiddel, og det er vanligvis ikke en avhengighetsrisiko med medisinen.
2

Hvilken type tilbake smerte gjør Amitriptyline Behandle?

Elavil ser ut til å være mest effektiv for nevropatisk type kronisk ryggsmerter. For ryggradssmerter, betyr dette vanligvis at din smerte utstråler ned en arm eller et ben. Du kan også ha snurre eller en prikkfølelse i arm eller ben.
Selv om Elavils smertelindrende evner er uavhengige av antidepressiv effekt, virker stoffet ved å øke mengden av visse hjernekjemikalier som er nødvendige for mental balanse.
Amitriptylin brukes også til å behandle fibromyalgi, som er en tilstand preget av utbredt smerte og ømhet.
3

Er Amitriptylin Effektiv?

Amitriptylin er den mest studerte av alle de trisykliske antidepressiva. Det har vært i bruk siden 1960-tallet.
Ifølge Dr. Kathleen Fink, direktør for smerte-tjenester på National Rehabilitation Hospital i Washington D.C., er denne medisinen underutilisert på grunn av utviklingen av nyere trisykliske antidepressiva.
Fink sier at leger ikke er komfortable på forhånd foreskriver amitriptylin for kronisk ryggsmerter, siden bivirkningene kan få deg til å føle deg hengt om morgenen. "Men i virkeligheten," sier hun, "amitriptylin er en effektiv og billig medisin for å håndtere kronisk ryggsmerter, spesielt hvis du også har problemer med å sove."
En 2014-studie publisert i Journal of Neurological Science sammenlignet amitriptylin med Lyrica eller pregabalin (et annet stoff gitt for nevropatisk smerte) for å redusere smerte, samt fysisk funksjonshemning. Forskerne fant at mens begge var effektive smertestillende midler, var det bare amitriptylin som signifikant reduserte funksjonshemningen.
4

Amitriptylin Dosering

Når Elavil brukes til å håndtere smerter i ryggen eller nakke, er dosen lavere (omtrent halvparten, selv om dette vil variere) enn når det tas for depresjon.
Legen din vil sannsynligvis starte deg med en svært lav dose og deretter øke oppover litt hver uke til smerten din er lettet og / eller bivirkningene blir for mye for deg.
Positive effekter oppstår ofte raskere når dette stoffet tas for kronisk ryggsmerter sammenlignet med når den brukes til å håndtere depresjon.
5

Amitriptylin-bivirkninger

Det er viktig å være klar over mulige bivirkninger av amitryptylin før du begynner med dette stoffet.
Fordi amitriptylin er godkjent av FDA for å behandle depresjon, kan det påvirke mental status, inkludert økt risiko for selvmord. Men på omfanget av tingene har amitriptylin sannsynligvis en relativt lav risiko for selvmord.
For eksempel, 2015 kohortstudie publisert i British Medical Journal fant at hos mennesker med depresjon var den absolutte risikoen for selvmord for amitriptylin over ett år 0,02 prosent. Sikkert folk som lever med depresjon har en forhøyet risiko for selvmord selv uten denne medisinen. Hvis noen i familien din har bipolar lidelse eller selvmord, kan legen din anbefale at du ikke bruker denne medisinen.
Hvis du er gravid eller ammer, er det best å holde seg borte fra amitriptylin eller Elavil, fordi stoffet eventuelt kan overføres til barnet ditt.
Elavil kan forårsake problemer for personer som har arytmier (unormal hjerterytme) og andre former for hjertesykdom, og det er vanligvis ikke gitt til personer over 60 år. (De nyere antidepressiva kan være et bedre valg for denne aldersgruppen.)
Noen få mindre alvorlige Elavil bivirkninger inkluderer tørr munn og døsighet.
6

Amitriptylin og Drug Interactions

Det finnes en rekke stoffer som interagerer med amitryptylin.
Interaksjoner mellom Elavil og noen andre legemidler kan øke mengden amitriptylin i blodet ditt. Dette kan i sin tur øke bivirkningene av medisinen. Interaksjoner kan også øke giftigheten (eller redusere effekten) av stoffene du tar sammen med Elavil.
Det er viktig å fortelle legen dinalt du tar, om rekreasjon, over-the-counter eller foreskrevet. For eksempel bør urtepreparatet St. John's Wort ikke brukes sammen med amitryptylin.
Viktige interaksjoner kan oppstå mellom Elavil og noen muskelavslappende midler, antidepressiva, medikamenter for unormal hjerterytme, medisiner for høyt blodtrykk, skjoldbrusk medisiner, p-piller og mer. Det er også en god ide å snakke med apoteket ditt også hvis du er foreskrevet Elavil.
7

Når du skal unngå amitriptylin: Kontraindikasjoner

Det er noen tilfeller der det er best å unngå å ta amitriptylin helt. Disse tilfellene kalles "kontraindikasjoner".
Hvis du for eksempel bruker en monoaminoksidasehemmere (MAO for depresjon eller halsbrann medisiner cisaprid (ikke lenger tilgjengelig i USA), bør du ikke ta amitryptylin.
Siden Elavil kan øke eller redusere nivået av andre legemidler du tar, må du alltid snakke med legen din før du avslutter medisinen din.
Bottom Line på bruk av Elavil (Amitryptyline) For Ryggsmerter
Antidepressiv medisinering amitryptylin kan være effektiv som en adjuvansbehandling for lindring av kronisk ryggsmerter. Det ser ut til å fungere spesielt godt for nevropatiske smerter, smerter som kan utstråle benet og forårsake følelsesløshet, prikkende eller nakkesmerter: neuropatisk smerte har en tendens til å være en av de vanskeligste typer smerter å behandle. Det er ikke sikkert nøyaktig hvordan Elavil fungerer, men mekanismen ser ut til å være annerledes enn hvordan den fungerer for depresjon. En mindre dose brukes vanligvis også.
Det er både milde og alvorlige bivirkninger med amitryptylin, og det er viktig å snakke med legen din om disse. I tillegg er det flere legemidler som kan samhandle med amitryptylin, og legen din bør ha en omfattende liste over reseptbelagte, over-the-counter og urte medisiner før du foreskriver dette stoffet.