Årsaker og behandling av narkotikainducert hemolytisk anemi

Hemolytisk anemi beskriver en stor gruppe forhold som preges av akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer. Gjennomsnittlig levetid for en rød blodcelle er 120 dager. På slutten av 120 dager, er den røde blodleggen brutt ned og delene av den resirkuleres for å lage nye. Når dine røde blodlegemer brytes ned raskere enn dette, kalles det hemolyse.
Hemolyse kan skyldes mange forskjellige ting. Noen former du arver, som arvelig sfærocytose og pyruvat kinase mangel. Andre er forårsaket av at immunsystemet ditt bryter ned de røde blodcellene, som autoimmun hemolytisk anemi eller hemolytisk sykdom hos det nyfødte. I legemiddelinducert hemolytisk anemi er det flere forskjellige mekanismer som forårsaker hemolyse når du blir utsatt for medisinen eller toksinet.

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer på medikamentinducert hemolytisk anemi ligner på andre former for hemolytisk anemi. Disse symptomene varierer litt, avhengig av om den røde blodlegemet brytes ned mens det er i omløp (intravaskulær hemolyse) eller utenfor det vaskulære systemet (hovedsakelig lever og milt). Dine symptomer kan omfatte:

• Gulsot, guling av huden
• Mørk (te eller cola farget) urin
• Pallor, blek farging av huden
• Tretthet, tretthet
• Svimmelhet
• Forhøyd hjertefrekvens
• Kortpustethet
• Splenomegali, forstørret milt

Diagnose

Diagnose av legemiddelinducert hemolytisk anemi begynner som de fleste former for anemi, med fullstendig blodtall (CBC). Anemi er indisert ved lavt hemoglobin og / eller hematokrit. Ved hemolytisk anemi blir den røde blodcelleproduksjonen akselerert, noe som resulterer i et økt antall retikulocytter, umodne røde blodlegemer. Denne testen kalles vanligvis retic og kan rapporteres som en prosentandel eller absolutt retikulocytttelling (ARC).
For å diagnostisere hemolytiske anemier er det viktig for noen (enten din hematolog eller en patolog) å se på dine røde blodlegemer under mikroskopet. Denne testen kalles perifer blodspredning. Et rødt blod ser normalt rundt, ligner en doughnut under mikroskopet, men når den røde blodlegemet blir ødelagt for tidlig, blir de fragmentert eller formet som sfærer eller glober.
Noen medisiner forårsaker en immunhemolytisk anemi som ligner på autoimmun hemolytisk anemi. Hvis du har dette, vil en test kalt direkte antiglobulintest (DAT eller Direct Coombs) være positiv som indikerer at immunforsvaret ditt angriper og ødelegger dine røde blodlegemer uhensiktsmessig. Fordi den røde blodlegem frigir bilirubin, et pigment som forårsaker gulsot, kan nivåene av bilirubin være forhøyet. Ellers er det ingen spesifikke tester for å avgjøre om medisinen din er årsaken til hemolytisk anemi. Generelt er diagnosen bekreftet dersom anemiene dine forbedres etter at medisinen er avsluttet.

Fører til

Det er flere medisiner som er forbundet med medisin-indusert hemolytisk anemi. De vanligste synderne er:

• Cefalosporiner, et vanlig antibiotika, inkludert ceftriaxon
• Penicilliner, spesielt piperacillin
• Diklofenak, en ikke-steroidal antiinflammatorisk
• Oxaliplatin, en kjemoterapeutisk medisinering

En relatert tilstand er en glukose-6-fosfat dehydrogenase (G6PD) mangel. I denne typen anemi mangler du et nøkkelenzym (kjemisk) i den røde blodcellen. Hvis du blir utsatt for visse medisiner som sulfa-antibiotika, kan dine røde blodlegemer hemolyze forårsake anemi. Hvis du har G6PD-mangel, er det viktig for deg å vite hvilke medisiner / matvarer du bør unngå.

Behandlingsalternativer

Behandlingsalternativene bestemmes av hvor alvorlig din anemi er. Først må medisinen / toksinet som forårsaker hemolytisk anemi, stoppes. Blodtransfusjoner kan gis om nødvendig. Hvis hemolysen er alvorlig, kan det forårsake nyreskade. Heldigvis er dette vanligvis midlertidig og forbedrer når hemolysen løser, men dette kan kreve dialyse over en periode.

Et ord fra Verywell

Det kan virke rart å lære at en medisin du tok for en annen medisinsk tilstand forårsaket anemi. Heldigvis vil fjerning av den forbrytende medisinen holde hemolysen forverret. Det er viktig å diskutere med legen din hva medisin forårsaket anemi, slik at du kan unngå å bruke det i fremtiden.