Dystoni - Medisinsk, kirurgisk og støttende terapier

Dystoni innebærer ufrivillig sammentrekning av muskler som normalt fungerer i samarbeid, slik at en kroppsdel ​​holdes i en uvanlig og ofte smertefull stilling som et resultat. Dystoni kan påvirke enhver kroppsdel, og kan resultere i både flau og manglende evne til å utføre daglige aktiviteter. Heldigvis finnes det en rekke forskjellige måter som dystoni kan forbedres.

Fysisk og ergoterapi

Å se en fysisk eller ergoterapeut kan hjelpe personer med dystoni å lære å jobbe rundt sin lidelse, selv om det ikke behandler problemet direkte. Mange mennesker med dystoni finner også at de er i stand til å lindre sine symptomer midlertidig ved å berøre en del av kroppen sin på en eller annen måte. Dette er kjent som geste antagonist, og er en av de mer mystiske aspektene av dystoni.

Orale medisiner

Dessverre er få medisiner helt effektive for behandling av dystoni. Unntak fra denne regelen inkluderer bruk av Benadryl til behandling av akutt medikamentinducert dystoni og bruk av dopamin til behandling av visse former for arvelig dystoni, slik som Segawa syndrom. Av denne grunn bør alle barn eller ungdommer som har dystoni, få en prøve med dopamin.
Artane (trihexyphenidyl) er en av de best studerte medisinene for dystoni. Denne medisinen er fra familien av antikolinergika. Yngre pasienter har en tendens til å ha mest nytte av denne medisinen. Voksne kan være mer følsomme overfor bivirkninger av antikolinerge stoffer, inkludert tørr munn, forvirring, sedering, hukommelsestap og hallusinasjoner.
Benzodiazepiner, som klonazepam, kan også brukes, vanligvis i forbindelse med annen medisinering også. Baclofen, et muskelavslappende middel, er generelt ikke spesielt nyttig i behandlingen av dystoni, men kan være nyttig ved behandling av bendystoni, særlig hos barn. Hovedvirkningen av disse medisinene er sedasjon.
Dopamin-depleterende midler som tetrabenazin er det nøyaktige motsatt for å gi dopamin, men kan også ha et sted å behandle dystoni. Bivirkninger inkluderer depresjon og dysfori, samt parkinsonisme. Hvis disse legemidlene brukes, må dosene kun økes svært sakte.

Injiserte medisiner

I fokal dystoni som bare påvirker en del av kroppen, kan injeksjoner av botulinumtoksiner være nyttige. Faktisk, i noen slags dystoni, som blefarospasme (overdreven øye blinker) og cervical torticollis (nekdystoni), betraktes botulinumtoksininjeksjon som førstelinjebehandling. I torticollis rapporterte 70-90% av pasientene noen fordel. Injeksjoner gjentas hver 12. til 16. uke. Under denne behandlingsplanen kan effektene forbli robuste og sikre i mange år.
Botulinum-injeksjoner virker ved å blokkere frigjøring av acetylkolin, nevrotransmitteren som signaliserer mellom perifere nerver og muskler. Dette fører til en svekkelse av muskelen. Bivirkninger av botulinumtoksininjeksjoner inkluderer overdreven svakhet, noe som kan bli spesielt plagsomt hvis det injiseres rundt øynene for blefarospasme, eller rundt halsen og halsen, da dette kan føre til svelgingproblemer. Injeksjonene må målrettes veldig nøyaktig for å maksimere fordelene samtidig som risikoen for bivirkninger minimeres.

Kirurgiske alternativer

Når medisinske alternativer svikter, og dystonien virkelig forringer andres liv, kan kirurgiske muligheter vurderes.
Tidligere involvert disse operasjonene med vilje skadet enten den perifere nerven som fører fra hjernen til de berørte musklene (derved svekker musklene og lindrer dystonien) eller ablater deler av hjernen. Nå, de fleste foretrekker en mindre permanent løsning i form av dyp hjerne stimulering (DBS).
Dyp hjerne stimulering er mest indikert for medisinsk ildfast primær generalisert dystoni. Personene som lider av denne typen dystoni pleier å være unge, inkludert barn. Respons på dyp hjernestimulering kan variere mye. Generelt er responsen av dystoni til DBS mindre forutsigbar enn responsen til Parkinsons sykdom og essensiell tremor, og forbedringen kan bare ses mange måneder etter behandling.
Omtrent tolv måneder etter DBS viser de fleste pasienter med dystoni forbedring i bevegelse med om lag 50 prosent. Barn og personer som har hatt dystoni i en relativt kort periode har en tendens til å gjøre det bedre enn gjennomsnittet. Sekundær dystoni har ikke en tendens til å reagere som forutsigbart for dyp hjernestimulering. Tilsvarende, hvis dystonien har ført til faste stillinger i stedet for svingende i alvorlighetsgrad, er dystonien mindre sannsynlig å reagere på dyp hjerne stimulering.