Erenumab En ny migraine forebyggende stoff

Formålet med forebyggende migrene behandling er å redusere antall, varighet og alvorlighetsgraden av migrene hodepine.
Likevel er de nåværende bruken av migrene-forebyggende medisiner, som Topamax (topiramat), Inderal (propranolol) og Elavil (amitriptylin), ofte ikke så effektive som folk ønsker. I tillegg har disse medisinene bivirkninger som ofte fører til seponering.
Den gode nyheten er at forskerne nå fokuserer mye arbeid på å utvikle nye forebyggende medisiner for migrene. Et spesifikt protein de er rettet mot med disse medisinene, er kalsitonin-genrelatert peptid (CGRP), som har vist seg å være forhøyet hos mennesker under migreneanfall.
Den enda bedre nyheten er at et av disse CGRP-målrettede stoffene nå er FDA godkjent for å forhindre både episodisk og kronisk migrene - en virkelig spennende tid for migrene og deres leger og deres kjære. Dette legemidlet kalles Aimovig (erenumab), og det er tre medisiner som denne i rørledningen.
La oss ta en nærmere titt på erenumab, inkludert hvordan det fungerer, og resultatene av en studie undersøker effektiviteten.

Erenumab for å forhindre episodisk migrene

Erenumab er et humanisert monoklonalt antistoff som binder til CGRP-reseptoren (proteinets dokningssted). Mens erenumabs presise virkemekanisme ikke er fullt ut forstått, vet eksperter at CGRP frigjøres fra trigeminusnervefibre under et migreneangrep. Når CGRP er utgitt, er CGRP ikke bare involvert i overføring av smertesignaler, men det virker også for å utvide blodkarene utenfor og inne i skallen.
Ved å ha erenumabblokk CGRPs vanlige dokkingsted, kan migreneangrep bli forstyrret - og det er gode data for å støtte denne teorien.
I en fase 3 prøveperiode i New England Journal of Medicine, over 900 deltakere med episodisk migrene (definert som mindre enn 15 migrene per måned) ble randomisert til å motta en av følgende tre behandlinger hver måned i seks måneder:

• En 70 mg subkutan (under huden i ditt fete problem) injeksjon av erenumab
• En 140 mg subkutan injeksjon av erenumab
• En placebo subkutan injeksjon

Deltakerne eller etterforskerne visste hvem som fikk erenumab versus placebo-injeksjonen, og derfor ble denne studien merket som en dobbeltblind studie.
resultater
Resultater av studien viste at antall migrene dager per måned redusert med 3,2 dager i 70 mg behandlingsgruppen og 3,7 dager i 140 mg behandlingsgruppen sammenlignet med 1,8 dager i placebogruppen.
Etter en statistisk analyse bestemte undersøkerne at dette resultatet var signifikant. Dette betyr at den høyere reduksjonen i behandlingsgruppen var ekte (på grunn av effekten av stoffet) og ikke en tilfeldig studiefeil.
Resultatene viste også at omtrent halvparten av deltakerne som fikk erenumab opplevde en 50 prosent eller større reduksjon i gjennomsnittlig antall migrene dager i måneden sammenlignet med omtrent en fjerdedel av de i placebogruppen - igjen var dette resultatet signifikant.
Behandlingsgruppene hadde også en signifikant reduksjon i antall dager de trengte for å bruke akutte migrene medisiner, sammenlignet med placebogruppen.
Til slutt fullførte deltakerne i studien en skala som ble kalt Migraine Physical Function Impact Diary, hvorav en høyere score indikerer en større migraine byrde på funksjon. Resultatene i fysisk nedsatthet og hverdagsaktivitetene ble vesentlig forbedret for behandlingsgruppene sammenlignet med placebogruppen.
Bivirkninger
Antall bivirkninger var like mellom deltakerne som fikk erenumab og deltakerne som fikk placebo, bortsett fra smerter på injeksjonsstedet (de som fikk erenumab opplevde mer). Samlet sett trakk mindre enn 3 prosent av deltakerne seg fra rettssaken på grunn av bivirkninger.
Konklusjon
Disse resultatene tyder på at erenumab er effektivt (i begge doser) for å forhindre episodisk migrene hos noen mennesker. Erenumab ser også ut til å ha en god sikkerhetsprofil. Dette er innbydende nyheter, da dagens migreneforebyggende medisiner ofte avbrytes på grunn av uønskede bivirkninger. Dette antyder at erenumab tolereres godt.

ulempene

Husk at Erenumab, mens et lovende alternativ for migreneforebygging, ikke er en magisk kur. For det virker det ikke for alle, slik det fremgår av studien.
For det andre er det vanskelig å si om erenumab eller andre CGRP-målrettede stoffer i rørledningen vil være effektive alternativer for personer med ildfast migrene, vurderer at deltakerne i studien ble utelukket dersom de ikke hadde svart på to tidligere klasser av migrene forebyggende medisiner.
For det tredje undersøkte studiene bare voksne, så det er også behov for studier som undersøker barn og tenåringer med migrene.
Til slutt bærer kvinner i barneårene grunnen til migrene, både i sykdomsaktivitet og intensitet. Likevel vet vi ikke om erenumab er trygt i svangerskapet, i motsetning til mange orale medisiner, ville erenumab bli i et kvinnesystem i flere uker til måneder.

Et ord fra Verywell

Bunnlinjen her er at disse medisinene, som spesifikt retter seg mot migrene (tidligere forebyggende medisiner ble utviklet for å behandle andre forhold, som anfall og depresjon), gir håp og et annet alternativ for folk. De er imidlertid ikke perfekte, og fungerer ikke for alle, og støtter tankegangen om at en rettsprosessprosess fortsatt er nødvendig når du sorterer ut din forebyggende migrene plan.