Multiple sklerose og synsproblemer

Visjonsproblemer - for eksempel nedsatt syn, dobbeltsyn og sløret syn - er vanlig i multippel sklerose (MS), mens et visuelt feltkutt er sjeldent. Dette skyldes at sykdommen ofte påvirker de optiske nerver og den delen av hjernen som er ansvarlig for øyebevegelsen, og sjeldnere områder av hjernen som er ansvarlige for syn. Visuelle endringer kan være det første tegn på MS og kan dvele lenger enn andre effekter av sykdommen.
Mer enn en av disse strukturene kan være involvert på en gang, og du kan ha mer enn en visjonsendring som følge av MS. Generelt er MS-sykdomsmodifiserende behandlinger (DMTs) den beste måten å forhindre visuelle underskudd. Rehabiliteringsbehandlinger kan også være hensiktsmessige i noen tilfeller.

symptomer

Visjonsendringene i MS er mest gjenkjennelige når de gir redusert syn eller sløret syn. Det er imidlertid et bredt utvalg av visuelle problemer forårsaket av MS, og du kan også oppleve andre tilknyttede effekter, for eksempel øye smerte og svimmelhet.
MS kan forårsake eksacerbasjoner (tilbakefall) og kan forverres gradvis. De visuelle endringene, på samme måte, kan oppstå når du har et tilbakefall eller kan forverres over tid.
De vanligste MS-relaterte visjonsendringer og deres tilknyttede effekter er:

Redusert synsstyrke: Redusert evne til å lese trykte ord eller å gjenkjenne objekter og personer
scotoma: Et blindt flekk midt i øyet
Øyesmerter: Dette kan påvirke en eller begge øyne og forverres vanligvis med øyebevegelse
Tåkesyn: Hazy skisserer eller en følelse av at objekter vises uklar
Diplopia (dobbeltsyn): Ser et objekt som duplisert (bildene kan overlappe)
Svimmelhet og mobilitetsproblemer: En følelse av å være ubalanse og ikke i stand til å fokusere på objekter
Jerking utseende av objekter: Nystagmus beskriver raske, rykkete, ufrivillige horisontale eller vertikale øyebevegelser som kan få gjenstander til å hoppe eller bevege seg
hodepine: Hodepine som forverres med lesing eller utløses av lys

En synsfeltdefekt er ikke en vanlig manifestasjon av MS, men kan forekomme hos pasienter med stor lesjon som involverer occipitalloben (hjernens område som er ansvarlig for syn). Tap av fargesyn, achromatopsia, er ekstremt sjelden, og det er ikke en vanlig egenskap hos MS. På samme måte kan visuelle hallusinasjoner, som innebærer å se objekter som ikke er der, forekomme med demens, psykose eller som en medisinerende bivirkning, men er ikke typiske med MS.

Fører til

MS er forårsaket av demyelinering, som er tapet av det beskyttende myelinlaget (lipid, fett) laget som optimaliserer nervefunksjonen. Med sykdommen kan demyeliniseringen (og symptomene) gradvis forverres eller kan komme seg tilbake og gi tilbake.
Flere viktige strukturer som er nødvendige for å opprettholde riktig visjon, kan påvirkes av denne prosessen:

De synsnerven kontrollerer syn, og når det er involvert i MS, kan symptomer inkludere øyesmerter og nedsatt syn, inkludert scotoma og synsfeltdefekter.
De hjernestamme styrer nerver som formidler øyebevegelse. Dine øyne flytter vanligvis i linje med hverandre. Brainstem involvering i MS kan påvirke øyemuskulaturfunksjonen, noe som resulterer i feiljusterte øyebevegelser. Dette kan få deg til å tro at du ser to objekter i stedet for en.
De lillehjernen kontrollerer balanse ved å formidle en rekke viktige fysiske funksjoner, inkludert koordinert øyebevegelser. Når cerebellum er involvert i MS, kan nystagmus resultere.

Hodepine, svimmelhet og sløret syn kan oppstå når noen av disse strukturene er påvirket av MS.

Diagnose

Å identifisere de visuelle endringene i MS er ikke alltid grei. Det kan være vanskelig for deg å vite at du har et blindt punkt, eller å vite forskjellen mellom dobbeltsyn og nystagmus, eller mellom øye smerte og hodepine.
Derfor er det viktig å få regelmessige rutinemessige visjoner hvis du har MS. Din øyeomsorgspesialist kan koordinere din omsorg med din nevrolog for å behandle og håndtere synproblemer som kan utvikle seg.
I disse undersøkelsene vil øyelege ta en detaljert medisinsk historie og kan stille spørsmål om visjonen din, for eksempel om dine visuelle problemer kommer og går, om du har korrigerende linser, og om du ser flekker eller floaters.
Husk at dine synsproblemer kanskje ikke er forårsaket av MS. Legen din evaluering vil inkludere vurderinger for å utelukke andre forhold, for eksempel diabetiske øyesykdommer, nærsynthet (nærsynthet), grå stær og retinal degenerasjon.
Det er noen måter at legen din kan identifisere ditt visuelle underskudd og avgjøre om de er forårsaket av MS eller noe annet.

Visuell skarphetskontroll: En av tingene legen din kan sjekke er om du kan lese bokstaver i en gitt avstand ved hjelp av et øye diagram. Resultatene dine kan sammenlignes med dine tidligere syneksamen hvis du hadde noen.
Øye bevegelseskontroll: Nystagmus kan oppstå når som helst, men legen din er mer sannsynlig å se nystagmus enn du skal merke det selv. Noen ganger, ser langt til høyre eller venstre, kan gjøre nystagmus mer åpenbar. Legen din vil også spørre om du ser mer enn ett objekt når du beveger øynene til sidene og opp og ned (for å identifisere diplopia).
Visuell felt testing: Legen din vil undersøke din evne til å legge merke til objekter i alle dine visuelle felt, inkludert senteret (for å finne ut om du har en scotoma). Du må kanskje dekke ett øye av gangen i løpet av en del av denne testen.
Visuelle fremkalte potensialer (VEP): Dette er en ikke-invasiv elektrisk test som måler hjernens respons på lys. En elektrode som registrerer hjernens elektriske aktivitet, plasseres overfladisk i hodebunnen mens du ser på lys på en dataskjerm. Resultatene kan hjelpe legen din til å identifisere endringer som er karakteristiske for MS.

Behandling og forebygging

Behandling og forebygging er både viktig hvis du har visuelle problemer med MS. Som med forebygging av MS-progresjon og tilbakeslag, er forebygging av visuelle effekter av MS avhengig av bruk av DMT og opprettholde en sunn livsstil.

Behandling av en forverring

Behandling av en oppblåsthet involverer vanligvis intravenøse (IV) steroider. Plasmaferese (plasmautveksling for å filtrere blodet) er en tilnærming til alvorlige MS-eksacerbasjoner.
Som med ikke-visuelle effekter av MS, forbedrer optisk neuritt og hjerne- eller cerebellar lesjoner vanligvis innen 12 uker.
Mange mennesker med MS-induserte synproblemer gjenvinnes nær normal visjon. Selv om disse problemene kan bli bedre på egen hånd, kan visjonen bli permanent redusert, og også delvis eller full blindhet kan resultere.
Utfallet er generelt bedre hvis behandling av en oppblåsthet, som ofte involverer intravenøse steroider, påbegynnes snart etter at symptomene oppstår.

Symptomatisk behandling

Anti-beslagsmedisiner og muskelavslappende stoffer kan redusere MS-relatert nystagmus hvis den er vedvarende. Hvis du har dobbeltsyn, kan legen anbefale at du lapper et øye eller kan foreskrive midlertidige prisglass til det løser.
Hvis visjonen din er redusert i lang tid, selv etter oppløsning av en MS-forverring, trenger du kanskje rehabilitering og ergoterapi for å hjelpe deg med å komme deg rundt og fungere bedre.
Følgende tips kan hjelpe deg med daglige oppgaver:

Øk belysningen i ditt hjem, spesielt i områder hvor du vil se bedre.
Øk kontrasten rundt lysbrytere, døråpninger og trinn med farget tape eller maling.
Tenk på store trykte aviser, bøker og telefon-tastaturer.
Når du går ut på film eller middag, finn utgangene og badet, og bære en liten lommelykt.

Et ord fra Verywell

Du må kanskje gjøre noen store livsstilsjusteringer, spesielt hvis visjonen påvirker evnen til å kjøre. Dette kan hende skuffende, men husk at det meste av tiden, symptomene på MS forbedres, i hvert fall delvis. Hvis du har hatt visuelle symptomer som har løst, vær forberedt med en plan hvis symptomene dine opptrer igjen.