Oversikt over pseudoseizures

Psykogene ikke-epileptiske anfall (PNES), også referert til som pseudo-anfall, er plutselige episoder som ligner epileptiske anfall. Forskjellen er at epileptiske anfall skyldes endringer i hjernens elektriske aktivitet, mens ikke-epileptiske anfall antas å ha en psykologisk årsak, snarere enn en fysisk årsak. PNES er en kompleks lidelse som er vanskelig å diagnostisere og behandle.
Begrepet psykogene ikke-epileptiske anfall beskriver opplevelsen selv, fordi personer som har PNES ofte føler seg som om de har anfall, selv om episodene ikke er korrelert med endret EEG-aktivitet. Mange leger foretrekker å unngå å bruke begrepet pseudo-anfall, fordi det kan innebære at folk som har denne erfaringen, kan falle eller ikke vil bli bedre.
Mens den elektriske aktiviteten i hjernen ikke er den samme som et epileptisk anfall, er en person som lider av pseudoseizurer ikke faking hans eller hennes symptomer. Vanligvis er magi ikke frivillig (med vilje), kan ikke bevisst kontrolleres eller stoppes, og anfallet føles like ekte som epileptisk.

symptomer

Symptomene på pseudo-anfall er lik de til anfall, men det er noen viktige forskjeller. PNES samsvarer bedre med det stereotype konseptet av et anfall enn et epileptisk anfall gjør. For eksempel angriper portrettert på fjernsyn innebærer en person thrashing rundt uten noe spesielt mønster, men sanne epileptiske anfall er vanligvis rytmiske og korte.

Forutgående hendelser: PNES-beslaglignende aktivitet kan komme på etter en følelsesmessig belastet hendelse, for eksempel å bli sparket fra en jobb eller arrestert. Stress kan også utløse et epileptisk anfall, noe som gjør forskjellen utfordrende. Spenning som er skammelig, eller som vil resultere i straff, er imidlertid mer sannsynlig å utløse et pseudo-anfall enn et epileptisk anfall.
Varighet: Angrep varer vanligvis i noen sekunder, og følges av en periode med fysisk og mental utmattelse, som varer opptil 24 timer. Pseudo-anfall kan vare lenge, og kan etterfølges av en fullstendig gjenoppretting.
Kramper: Kramper av pseudo-anfall er en tendens til å være mer dramatisk enn kramper av et epileptisk anfall, men sjelden forårsaker fysiske skader, mens epileptiske anfall kan føre til skader.
Tap av tarm- eller blærekontroll: Et epileptisk anfall forårsaker ofte tap av tarm- eller blærekontroll, kramper eller tungebitt, mens dette er sjeldent med en pseudo-anfall.

Fører til

Psykogene anfall kan forekomme hos alle aldersgrupper, og er mest vanlig blant unge voksne som har epilepsi. Omtrent 70 prosent av sufferers er kvinner. Det er ikke alltid klart hvorfor noen utvikler PNES. Betingelsene knyttet til PNES er langt mer vanlige enn PNES, og de fleste som har disse forholdene opplever ikke pseudo-anfall.
Forhold knyttet til PNES

Traumas historie: Med PNES er det ofte en historie med misbruk eller seksuelt traume, vanligvis uten riktig terapi, støtte eller til og med bekreftelse av de traumatiske hendelsene.
Psykologiske forhold: Pseudo-anfall anses ofte som en type konversjonsforstyrrelse, som er et fysisk symptom eller manifestasjon av en psykologisk tilstand. Noen psykiske lidelser, som borderline personlighetsforstyrrelse, bipolar lidelse, alvorlig angst og depresjon, er forbundet med PNES.
Historie om epilepsi: Ofte, folk som har epilepsi i barndommen, opplever pseudo-anfall, noe som kan utløses av hendelser som ligner opplevelser som skjedde rundt samme tid som tidligere episoder av epilepsi.
Kroniske smerter: Betingelser som forårsaker kronisk, unrelenting smerte, som fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom, øker sannsynligheten for PNES.

Diagnose

Det er en utfordring å skille mellom epilepsi og PNES. PNES er ofte feildiagnostisert som epilepsi. Kompliserende saker, 15 prosent av personer som lider av psykogene anfall, har også epileptiske anfall. Dette gjør den sanne årsaken til spesiell beslaglignende aktivitet svært vanskelig å sortere ut. Dette gråområdet er stressende for pasienter og deres kjære, som kan føle seg usikre på om anfallene vil løse seg.
Det er noen strategier som bidrar til å skille epileptiske anfall fra PNES:

Observasjon: Diagnose er ofte basert på observasjon, og erfarne helsepersonell kan vanligvis fortelle forskjellen mellom et epileptisk anfall og et pseudo-anfall. Ofte øker uvanlige kjennetegn ved kramper eller stressende utfellende faktorer muligheten for pseudo-anfall. For eksempel, når begge sider av kroppen er involvert i et epileptisk anfall, mister personen bevissthet, men dette skjer ikke alltid med pseudo-anfall. En person som har et pseudo-anfall kan bli distrahert av høye lyder, for eksempel en brannalarm, eller en frykt for fare, noe som ikke er tilfelle med epileptiske krampe.
Medisinrespons: Folk som lider av pseudo-anfall er ofte resistente mot anti-epileptisk medisinering. Faktisk forbedrer 80 prosent av de med PNES ikke med antikonvulsiv medisinering, mens omtrent 25 prosent av de med epileptiske anfall ikke forbedrer seg med antikonvulsiv medisinering. Det er uklart hvorfor 20 prosent forbedrer med medisiner, og responsen kan være psykologisk.

Electroencephalogram (EEG): Den mest pålitelige måten å skille en psykogen fra et epileptisk anfall er å bruke et EEG som registrerer hjernens elektriske aktivitet. Epileptiske anfall forårsaker mønstre på et EEG som ikke blir sett under et psykogent anfall, og EEG viser ofte forsinkelse av elektrisk aktivitet etter et anfall som ikke er sett ved pseudoseizurer. Ofte har personer med epilepsi mindre endringer på EEG, selv i mellom anfall eller ved anfall fri.

Behandling

Å lære om denne konverteringsforstyrrelsen hjelper ofte med gjenoppretting. Mange mennesker som lider av PNES reagerer i utgangspunktet på en diagnose av enhver omvandlingsforstyrrelse med vantro, fornektelse, sinne og til og med fiendtlighet.
Men folk som opplever pseudo-anfall er virkelig lidelse, og når diagnosen synker inn, er det ofte en følelse av lettelse at tilstanden ikke er livstruende. Ifølge noen estimater blir nesten 50 til 70 prosent av personer med PNES fri for symptomer etter at diagnosen er gjort. Behandling er vanligvis basert på rådgivning, noe som kan ta år, spesielt hvis pseudo-anfallene ble utløst av traumer eller misbruk.

Et ord fra Verywell

Mens det er mange andre måter å skille mellom et psykogent og et epileptisk anfall, er ingen av dem helt idiotsikker. Hvis du ikke er sikker på om du eller din kjære lider av epilepsi, PNES eller begge deler, kan dette være en veldig stressende tid.
Hvis det viser seg at du har hatt pseudo-anfall, ikke ta dette som et tegn på svakhet eller som anklagelse om faking. Hjernen kan produsere uforutsigbare atferdsmønstre, spesielt hvis du har hatt å leve med sykdom eller stress i lengre tid. Vær trygg på at med riktig behandling, kan du gjenopprette fra pseudo-anfall.