Hva er en Spinal Tap?
Formålet med testen
Lumbale punkteringer utføres vanligvis for å kjøre diagnostiske tester på CSF. Dette hjelper legen din til bedre å diagnostisere en bestemt sykdom eller forstå hvordan en sykdom du allerede har diagnostisert, påvirker deg.En spinalkran brukes ofte til å diagnostisere potensielt livstruende infeksjoner i sentralnervesystemet. Meningitt (hevelsen av membranene rundt hjernen og ryggmargen) er den vanligste årsaken til lumbal punktering.
For eksempel, hvis du kommer inn med symptomer som en stiv nakke, plutselig høy feber, alvorlig hodepine, forvirring, anfall, søvnighet, kvalme, oppkast, og tap av appetitt og tørst, vil du få en lumbal punktur for å definitivt diagnostisere eller utelukke hjernehinnebetennelse.
En annen årsak til en umiddelbar lumbal punktering er en tilstand som forårsaker blødning i det subaraknoide rommet rundt hjernen din, kjent som en subarachnoid blødning. En CT-skanning utføres vanligvis først, men det kan ikke vise blødning hos noen mennesker. Når dette er tilfelle, blir en lumbar punktering vanligvis bestilt ved å søke etter blod siden denne tilstanden kan føre til hjerneskade eller død og må behandles så snart som mulig.
Andre forhold som en lumbal punktering kan hjelpe med å diagnostisere inkluderer:
- Alvorlige bakterielle, virale eller soppinfeksjoner som encefalitt og syfilis
- Inflammatoriske sykdommer som multippel sklerose (MS) og Guillain-Barré syndrom
- Noen kreft i hjernen eller ryggmargen
- En tilstand som forårsaker økt trykk i hjernen kalt pseudotumor cerebri
- leukemi
- Hodepine som ikke har noen kjent årsak
- Normal trykk hydrocephalus, en sjelden tilstand der CSF er oppbygget i hjernen, vanligvis hos eldre mennesker
- Betennelse i ryggmargen eller benmarg, kjent som myelitt
- Alzheimers sykdom
For personer med problemer som alvorlig skoliose, leddgikt eller fedme, kan det være for vanskelig for nevrologen å hente CSF i sengen. I disse situasjonene kan en lumbar punktering gjøres ved hjelp av ultralyd eller en levende røntgen som kalles fluoroskopi ved hjelp av en radiolog. Noen leger foretrekker å bruke fluoroskopisk veiledning med hver pasient for å hjelpe dem med å vise nålen som den er plassert.
Bivirkninger og risiko
Bivirkningene og risikoene som er forbundet med lumbal punktering inkluderer:- Hodepine: Opptil en tredjedel av personer som får lumbalpekning, vil senere utvikle hodepine på grunn av at CSF lekker fra punkteringsstedet eller inn i vevet rundt det. Jo mer lekkasje det er, jo mer alvorlig hodepine.
- Smerte eller nummenhet: Etter spinalkranen kan du føle midlertidig nummenhet eller smerte i nedre rygg og / eller ben.
- Blør: Det er fare for blødning fra lumbale punktering, enten i området som ble punktert eller inn i ryggraden, selv om sistnevnte er sjelden.
- Infeksjon: Som med enhver prosedyre som bryter huden din, er det alltid en liten risiko for å utvikle en infeksjon på nettstedet, men dette skjer sjelden..
- Punktur smerte Noen ganger kan nålen pusse mot en av nervene i cauda equina, noe som kan forårsake smerte, men dette forårsaker bare skade på omtrent 1 av 1000 mennesker og helbreder vanligvis med tiden. Oftere kan du føle en ubehagelig, men kort elektrisk twinge som går ned i beinet ditt.
- Hjernekompresjon eller herniasjon: Hvis du har en masse i hjernen din, som en abscess eller svulst, kan trykkendringen forårsaket av å fjerne CSF føre til farlig skifting av hjernevev, noe som kan forårsake kompresjon eller herniasjon av hjernestammen. En CT-skanning eller magnetisk resonansavbildning (MRT) skanning av hjernen din før prosedyren din kan utelukke en slik masse.
Kontra
Hvis du har feber eller infeksjon før spinalkranen, vil du sannsynligvis måtte omplanere den. Det eneste unntaket er om det brukes i et beredskapsfolk med alvorlig meningitt eller encefalitt (hevelse i hjernen). Du må kanskje også vente hvis du er på antibiotika, så la legen din vite hvis dette er tilfelle.Kvinner som er gravide eller tror de kan være gravid, bør snakke med sine leger før de har en spinalkran, spesielt hvis man har en plan med fluoroskopi. Spesielle forholdsregler kan tas eller en annen type test kan utføres i stedet.
Absolutte kontraindikasjoner
- Hudinfeksjon nær lumbalpunktsstedet
- Ukorrigert koagulopati (blødningsforstyrrelser)
- Akutt ryggmargs traume
- Mistanke om økt intrakranielt trykk på grunn av en masse i hjernen
Før testen
Når du har hatt en fysisk eksamen og medisinsk historie, vil situasjonen ikke være en nødsituasjon. Legen din vil sannsynligvis bestille blodprøver før lumbalepunkturet for å forsikre deg om at blodet ditt sitter i blodet slik at nyrene fungerer godt . Du kan også ha en CT-skanning eller MR-en på forhånd for å sjekke for hevelse i eller rundt hjernen din.Sørg for å fortelle legen din dersom du er allergisk mot noen medisiner, spesielt lokal eller generell anestesi.
timing
En lumbar punktering tar vanligvis rundt 45 minutter til en time, men ofte blir du bedt om å ligge for en time eller to etterpå.plassering
Prosedyren kan gjøres på en poliklinisk basis på et sykehus eller klinikk. Hvis du allerede er på sykehus- eller beredskapsrommet, kan det bli utført på sengen din.Hva skal jeg ha på meg
Du vil bli gitt en kjole å bære for denne prosedyren, og du vil bli bedt om å ta av noen smykker, piercinger eller tilbehør som kan forstyrre testen.Mat og Drikke
Legen din vil snakke med deg om mat, drikke og medisinrestriksjoner før prosedyren. Du vil sannsynligvis nødt til å avstå fra å spise eller drikke noe i flere timer eller mer før ryggkranen i tillegg til en liten mengde vann for å ta medisiner. Men i en nødssituasjon gjelder disse restriksjonene ikke.Hvis du tar blodfortynnere som warfarin, klopidogrel eller heparin eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som aspirin, ibuprofen eller naproxen, må du kanskje stoppe disse flere dager på forhånd for å redusere risikoen for blødning.
La legen din vite om andre medisiner, kosttilskudd eller naturmedisiner du tar også.
Kostnad og helseforsikring
En lumbar punktering kan variere fra $ 400 til $ 4000 eller mer, avhengig av faktorer som hvor du har det, hva er inkludert i prisen, og hva staten du bor i.Hvis du har helseforsikring, bør denne testen dekkes, men du vil kanskje sjekke med din forsikringsleverandør eller agent for å forsikre deg, så vel som å finne ut om du trenger forhåndsautorisering før du har testet. Du kan også finne ut om eventuell sambetalings- eller medforsikring som du kan være ansvarlig for.
Hvis du ikke har helseforsikring, bør du vurdere å ringe rundt i området. Prisene kan variere sterkt fra anlegg til anlegg, men sørg for at du spør hva kostnaden dekker. I noen tilfeller kan prisen gjenspeile bare spinal tap alene uten noen diagnostisk eller legeavgift. Også spør om rabatter for å betale med en gang eller noen inntektsbaserte rabatter.
Hva skal man ta med
Siden du sannsynligvis vil ligge for en time eller to etter prosedyren din, vil du kanskje ta med en bok eller noe annet å gjøre. Ta med ditt forsikringskort også.Du trenger noen til å kjøre deg hjem etter prosedyren, så vær sikker på å ta med en venn eller et familiemedlem, eller organisere for å få en tjeneste henter deg når du er ferdig.
Under testen
En lege, legeassistent, eller sykepleierutøver vil utføre lumbalepunkturet og det kan også være assistent der. Hvis du har fluoroskopi eller ultralyd, kan det også være en radiolog eller en sonografisk tilstedeværelse.Pre-Test
Du må kanskje fylle ut et samtykkeskjema før du har denne prosedyren.Du må bytte ut klærne i en kjole og ligge så på din side på et bord eller i sykehuset sengen i føtale stilling med knærne tucked opp mot brystet. Alternativt kan du bli bedt om å sitte på kanten av bordet eller sengen og bøye seg fremover, lener seg på noe stabilt med ryggen til utøveren. Disse posisjonene utvider området mellom lumbale bein (ryggvirvler), noe som gjør det lettere å få tilgang.
Hvis barnet ditt er lumbalpunktet, kan han eller hun ha intravenøs (IV) beroligelse på dette tidspunktet, men de fleste barna gjør det bra med lokalbedøvelsen som vanligvis brukes.
Gjennom hele testen
Spinalkranen tar vanligvis ca 45 minutter til en time, pluss gjenopprettingstid.Senderen din vil bli rengjort med et steriliseringsmiddel som jod og lokalbedøvelse, vanligvis lidokain, injiseres i huden din for å dumme området. Injeksjonen av nummen medisinering kan forårsake et skarp poke og svakt brennende følelse.
Når ryggen din er nummen, vil nevrologeren sette inn en tynn, hul nål mellom to av ryggvirvlene i kalsausen. Du må holde veldig stille for dette. Noen ganger må nålen flyttes for å finne riktig sted. Du kan føle press eller en tvinge av smerte eller nummenhet ned i benet når nålen er satt inn.
For spedbarn og småbarn kan en ultralydsmaskin brukes til å veilede legen ved å plassere nålen. En tekniker kan bidra til å holde barnet ditt også, spesielt hvis han eller hun ikke har blitt bedøvet.
Ubehagsnivået kan variere fra en person til den neste. Hvis du er overvektig eller har degenerativ bein sykdom, må du gjøre alt for å sikre at fluoroskopi brukes til å redusere risikoen for en feilplassert nål og unødvendig smerte.
Når nålen er på plass, avhenger det av hvorfor du har lumbalpunkturet. Nevrologgen kan måle trykket på din CSF ved hjelp av en måler som kalles et manometer. Etter dette kan en liten mengde av CSF bli samlet inn i reagensrørene som skal sendes til laboratoriet. Nevrologgen kan måle trykket på din CSF igjen etter at væsken er blitt samlet.
Medisinering som antibiotika, kjemoterapi, anestesi eller fargestoff kan injiseres dersom du har lumbalpunktur for dette formålet. Hvis ikke, eller når stoffet er injisert, fjernes nålen og en bandasje plasseres over stedet.
Post-Test
Du kan bli bedt om å ligge flatt i en time eller to etter denne prosedyren. Du vil også bli gitt væsker for å erstatte den CSF som kan ha blitt samlet. Begge disse kan bidra til å redusere sjansen for å utvikle hodepine fra lumbalpunkturet.Når du er utladet, vil du kunne gå tilbake til sykehusrommet ditt hvis du er sykehus eller hjemme hos sjåføren din.
Etter testen
Du må ta det rolig resten av dagen, men hvis du ikke har en fysisk aktiv jobb, kan du kanskje gå tilbake til arbeid så lenge du føler deg opptatt. Husk å spørre legen din på forhånd om dette. Hold drikkevann for å sikre at du blir hydrert. Legen din kan gi deg mer spesifikke instruksjoner.Administrere bivirkninger
Du kan oppleve litt ryggsmerter, følelsesløshet eller ømhet som kan føles som det stråler ned i beina etter prosedyren for noen dager. Hvis det er plagsom, prøv over-the-counter smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen) for å lindre ubehag.Hodepine kan begynne noen timer opptil to dager etter spinalpinnen. De er ofte små, men noen ganger blir de ledsaget av kvalme, oppkast, svimmelhet og stiv nakke.
Hvis du opplever hodepine etter en spinalkran, kan Tylenol (acetaminophen) ofte hjelpe. Koffein kan også lindre smerte og bidra til å fremme CSF-produksjon. Prøv å ligge ned siden du er oppreist kan gjøre smerten verre.
Noen ganger virker hodepine i noen dager til en uke etter lumbalepunkturet, noe som kan bety at nålen har forlatt et hull i tealderen, og væsken lekker fortsatt ut. I dette tilfellet en prosedyre kalt en epidural blod patch-der ditt eget blod er injisert i thecal sac-mai lindre hodepine som det senker lekkasje.
Når skal du ringe legen din
- Hvis en alvorlig hodepine fortsetter en dag eller to til tross for behandling
- Hvis du opplever nummenhet eller prikker i bena
- Hvis du har høy feber (over 100,4 F)
- Hvis det er blødning eller utslipp fra injeksjonsstedet
- Hvis du ikke klarer å urinere
Tolke resultater
Testresultatene dine kan ta flere dager eller uker å komme tilbake, avhengig av hvilken type test som gjøres. For eksempel, hvis en kultur blir gjort på CSF, er dette en mer kompleks test som vil ta mer tid. I nødstilfeller kan enkle testresultater være tilgjengelig mye tidligere.Når cerebrospinalvæske er testet, vurderes en rekke faktorer, inkludert:
- Farge og klarhet: Cerebrospinalvæske er normalt klart uten farge, som vann. Hvis det er rosa, gult eller overskyet, kan dette bety blødning eller betennelse i hjernen din. Grønn væske kan være et tegn på en infeksjon.
- sammensetning: Antall hvite blodlegemer CSF inneholder, så vel som nivåer av komponenter som protein og glukose, målt. Et økt antall hvite blodlegemer antyder infeksjon eller betennelse. Forhøyede nivåer av protein kan også være en indikator på infeksjon eller en inflammatorisk sykdom som MS; Høye nivåer av visse proteiner kan bidra til å diagnostisere Alzheimers sykdom. Et lavt nivå av glukose skyldes oftest en bakteriell infeksjon, men det kan også forekomme med en svulst, betennelse eller andre forhold. Omfanget av det som er normalt for disse testene, kan variere fra laboratorium til laboratorium.
- patogener: CSF er kontrollert for bakterier, virus og sopp som kan forårsake infeksjon.
- Kreftceller: Unormale celler i CSF kan peke på visse typer kreft.
I tilfeller der du har en infeksjon som meningitt eller encefalitt, kan testen din CSF fortelle legen din om infeksjonen er bakteriell, viral eller sopp. Dette hjelper ham eller henne å vite bedre hvordan man skal behandle deg.
Følge opp
Du må kanskje ha ytterligere testing for å finne ut den spesifikke årsaken til symptomene dine. For eksempel, hvis legen din leter etter multippel sklerose, kan en lumbal punkteringstest alene ikke diagnostisere dette, så du kan også ha magnetisk resonans imaging (MRI), blodprøver og elektromyografi for å hjelpe til med å etablere en diagnose.Hvis du allerede hadde flere tester og lumbale punktering testresultatet bidratt til å bekrefte en bestemt diagnose, vil legen din diskutere en behandlingsplan med deg for den tilstanden. For eksempel er dette ofte tilfelle med subaraknoid blødning siden en lumbal punktering kan være den siste testen som ble utført.
Hvis legen din mener at du har leptomeness sykdom, er en sjelden tilstand der kreft i sen stadium har spredt seg til membranene rundt hjernen og ryggmargen, og du trenger minst tre separate lumbale punkteringer for å diagnostisere eller regne ut dette. Behandling for denne tilstanden kan omfatte stråling, kjemoterapi, immunterapi og medisiner for å hjelpe til med å kontrollere symptomene dine.
Andre hensyn
Husk å snakke med legen din om eventuelle spørsmål eller bekymringer du har angående denne testen eller diagnosen din. Åpen kommunikasjon lar deg forstå hva som foregår og hjelper deg til å føle deg mer i kontroll over helsen din.Hvis det ikke er en nødsituasjon, og du vil ha en annen mening, spør legen din om å sende din medisinske fil til en kvalifisert spesialist. Å gjøre det betyr ikke at du ikke stoler på legen din; heller, det gir deg innsiktene til å gjøre et informert valg.
