Melanombehandlingsalternativer i tidlig stadium
Hvis du har hørt en beskrivelse av melanomet ditt, men er usikkert på scenen, lær om dannelsen av melanom. Hvis melanom er et stadium II eller stadium IV (metastatisk) melanom, lærer du om behandlingsmulighetene for avansert melanom i stadium.
Stage 0 (i situ) melanom
Stage 0 ("in situ") melanomer har ikke spredt seg over epidermis (det øverste lag av huden). De behandles vanligvis med kirurgisk fjerning ("excision") av melanomet og en minimal mengde (ca. 0,5 cm) normal hud (kalt "margin"). Kirurgi på dette stadiet kurer vanligvis sykdommen. For melanomer i ansiktet, kan enkelte leger foreskrive en krem som inneholder legemidlet Aldara (imiquimod). Dette brukes hovedsakelig når kirurgi vil skape et kosmetisk problem. Kremet påføres hvor som helst fra en gang til dagen til to ganger i uken i rundt tre måneder.Stage I Melanom
Behandling av melanom i stadium I (det vil si lesjoner 2 mm tykkelse eller mindre) består av kirurgisk fjerning av melanomet og fjerning av 1 cm til 2 cm normal hud rundt den, avhengig av tykkelsen på melanomet (kalt "Breslow tykkelse"). Avhengig av plasseringen av melanomet, kan de fleste nå ha denne prosedyren utført på en poliklinikk eller lege kontor.Rutinemessig lymfeknude-disseksjon (fjerning av lymfeknuter i nærheten av kreft) har ikke vist seg å forbedre overlevelse hos pasienter med stadium I melanom. Noen leger anbefaler sentinel lymfeknutekartlegging og biopsi hvis melanom er stadium IB eller har andre egenskaper som gjør spredning til lymfeknuter mer sannsynlig.
Stage II Melanom
Bred excision er standard behandling for stadium II melanom. Hvis melanomet er mellom 1 mm og 2 mm tykt, vil en 1 cm til 2 cm margen av normal hud også fjernes. Hvis svulsten er 2 mm til 4 mm tykk, vil minst 2 cm normal hud bli fjernet fra svulstedet. Hvis svulsten er mer enn 4 mm tykk, anbefales en margin på 3 cm når det er anatomisk mulig.Siden melanom kan ha spredt seg til lymfeknuter i nærheten av svulsten, kan noen leger anbefale en sentinel node lymfebiopsi også. I denne prosedyren injiseres et fargestoff og et radioaktivt spor i melanomet før kirurgi utføres. Melanomer spredes ved hjelp av enten lymfesystemet eller blodbanen. Når de sprer seg gjennom lymfesystemet, spres de vanligvis først til lymfeknuter som er nærmest kreft, og når de sprer seg til en første lymfeknute, sprer du linjen til andre. Å gjøre en sentinelknut biopsi gjør at kirurgen kan avgjøre om et melanom har begynt å spre seg.
Hvis sentinelkoden (e) er funnet, vil den bli biopsiert sammen med fjerning av melanom. Hvis sentinelkoden inneholder kreft, vil en lymfeknude-disseksjon (hvor alle lymfeknuter i det området blir fjernet kirurgisk) gjøres på et senere tidspunkt.
Det er viktig å merke seg at hvis det er tegn på at kreft har spredt seg til sentinelknuten eller andre lymfeknuter, betyr dette ikke at det er metastatisk. På din biopsi rapport vil det sannsynligvis si "metastatisk til lymfeknuter", men igjen betyr dette ikke at kreft er metastatisk, men bare at den har den potensial å bli metastatisk.
I enkelte tilfeller (som om svulsten er funnet å være mer enn 4 mm tykk eller hvis lymfeknuter inneholder kreft), kan enkelte leger anbefale adjuverende terapi (ekstra behandling etter operasjon) med interferon-alfa2b. Andre stoffer eller vaksiner kan også anbefales som en del av en klinisk prøve for å forsøke å redusere sjansen for at melanom kommer tilbake. Nåværende bevis for effektiviteten av adjuverende stoff- eller strålebehandling for fase II-pasienter er imidlertid begrenset.
Nyere behandlinger blir stadig tilgjengelig for melanom hele tiden og enda mer, blir studert i kliniske studier. Snakk med legen din om du kan være kandidat til noen av disse studiene. Hvis du har melanom i stadium II, er det også veldig viktig å være din egen advokat i kreftpleie.
