Ipilimumab for melanombehandling

Ipilimumab er en adjuvansbehandling godkjent av Food and Drug Administration for å behandle melanom. Dette er gode nyheter for pasienter, som lenge hadde få muligheter når melanom hadde spredt seg til andre områder av kroppen (stadium IV sykdom).

Hva er melanom?

Melanom, den mest alvorlige typen hudkreft, utvikler seg i cellene (melanocytter) som produserer melanin - pigmentet som gir huden din fargen. Melanom kan også danne i øynene og sjelden i indre organer, som tarmene dine.

Hvordan virker Ipilumumab?

Ipilumumab er et antistoff som aktiverer kroppens immunsystem for å bekjempe melanom ved å hemme cytotoksisk T-lymfocytt-assosiert antigen 4 (CTLA-4) molekyl. CTLA-4 er et molekyl på T-celler, en type hvite blodlegemer som spiller en kritisk rolle i regulering av naturlige immunresponser. Tilstedeværelsen av CTLA-4 undertrykker immunsystemets respons på sykdom, slik at blokkering av aktiviteten stimulerer immunsystemet til å bekjempe melanom.

Beviset at Ipilumumab virker

Tre fase II kliniske studier har vist at behandling med ipilimumab resulterer i et års overlevelsesrate på 47 til 51 prosent for personer med stadium III eller IV melanom, som er nesten dobbelt gjennomsnittlig.
Det blir testet i avanserte (fase III) studier av seg selv og i kombinasjon med vaksiner, andre immunoterapier (som interleukin-2) og kjemoterapier (som dacarbazin). Samlet responsrate varierer fra 13 prosent med ipilimumab plus vaksine hos pasienter med stadium IV-sykdom til 17 og 22 prosent med henholdsvis ipilimumab og dacarbazin eller interleukin-2 hos pasienter med metastatisk sykdom. Responsene har vært langvarige, og blant de som opplever mer alvorlige bivirkninger, har det blitt sett enda høyere responsrate (opptil 36 prosent). Disse resultatene indikerer at mer enn en tredjedel av ipilimumabbehandlede pasienter med avansert melanom opplever en langsiktig overlevelse, en sjelden suksesshistorie i behandlingen av denne sykdommen.

Bivirkninger av Ipilumumab

I motsetning til kjemoterapi, hvor bivirkninger blir tydelige kort tid etter begynnelsen av behandlingen, kan bivirkningene forbundet med ipilimumab variere sterkt, antagelig fordi menneskets immunsystem varierer fra person til person.
De vanligste bivirkningene av ipilimumab forekommer i mage-tarmkanalen (som diaré og tarmbetennelse) og huden (som utslett og betennelse i huden). Mindre vanlige bivirkninger inkluderer hepatitt, betennelse i hypofysen (hypofysitt), øyebetennelse (uveitt) og nyreproblemer (nephritis). Bivirkninger forekommer hos opptil 84 prosent av pasientene, men er generelt milde og behandles.