SBRT (Stereotactic Body Radiotherapy)
Ved behandling av metastaser (fra forskjellige typer kreft) kan det forbedre overlevelsen. I en 2018-studie som ser på personer med metastaser fra ulike typer kreft, inkludert lungekreft, ble det funnet at bruk av SBRT for opptil 5 metastaser økte overlevelse uten å redusere livskvaliteten. Det blir også evaluert for sin effekt ved behandling av stadium I lungekreft i sammenligning med kirurgi.
Bruker
På dette tidspunktet er det noen grunner til at SBRT kan brukes med kreft.- Med lungekreft brukes SBRT vanligvis til tidlig stadium, små lungekreftformer (ikke-småcellet lungekreft) som ikke kan operere av en eller annen grunn. En lungekreft kan betraktes som ufungerende lungekreft på grunn av svulstens plassering eller andre helsemessige forhold som kan forårsake lungekreftoperasjon risikabelt. Det kan også vurderes for eldre pasienter som kan forventes å gjøre dårlig med kirurgi eller har medisinske forhold som kan øke risikoen for operasjonskomplikasjoner.
- For et eller flere områder av spredning av kreft (oligometastaser) til områder som hjernen, lungene, leveren eller binyrene.
Fremgangsmåte
Stereotaktisk kroppsstrålebehandling bruker en høy dose stråling levert til en svært presis vevsområde. Dette er i kontrast til konvensjonell strålebehandling for lungekreft som bruker en mye mindre dose stråling gitt over tid. Radiologer kartlegger koordinater i 4 dimensjoner for å nøyaktig definere området som skal behandles.SBRT for primær lungekreft
SBRT kan noen ganger fungere som kirurgi for noen personer med små, ikke-småcellede lungekreft som ellers ikke er i bruk, eller hos pasienter som har medisinske forhold som kan gjøre operasjonen farlig. SBRT har resultert i kontroll av sykdommen som kan sammenlignes med kirurgi, og langsiktig overlevelse har vært mulig hos mennesker som er nøye utvalgt for prosedyren. Tumorene må være små, vanligvis mindre enn 5 cm (2-3 inches) i diameter, og ikke være for nær luftveiene eller hjertet.SBRT Veldig Effektiv For Stage I Uvirksom Lungekreft
Ifølge en 2019 studie publisert i The Lancet Oncology, SBRT fordobler nesten overlevelse hos mennesker med stadium I-operativ lungekreft sammenlignet med standard strålebehandling.SBRT for oligometastaser
Tidligere var forekomsten av metastaser begrenset behandlingsmuligheter til kjemoterapi, og overlevelse mindre enn et år var regelen. For personer som har bare ett eller noen få områder med kreftmetastaser (spredning), har bruken av SBRT endret seg noe. Det har blitt funnet at for personer med oligometastaser (oligo betyr bokstavelig talt "få") behandling av metastaser med SBRT har økt median overlevelse og det har vært noen mennesker som har overlevd langsiktig på grunn av denne behandlingen.Lungekreft sprer seg mest til hjernen, bein, leveren og binyrene, med SBRT som oftest brukes til personer med levermetastaser og hjernemetastaser på grunn av lungekreft. På grunn av fremskritt i behandlingen av oligometastaser har det blitt mulig for noen mennesker med lungekreft å oppleve forlengede perioder med sykdomsfri overlevelse med en bedre livskvalitet enn det ellers ville være mulig. (Noen behandlinger som målrettede terapier for ALK-positiv lungekreft og mer ser ut til å trenge inn i blodhjernebarrieren. Faktisk ble det på slutten av 2018 bemerket at personer som har stadium 4 ALK positiv lungekreft med hjernemetastaser, hadde en median overlevelse av 6,8 år når det behandles på riktig måte).
I 2018-studien som er nevnt ovenfor, forbedret behandlingen av opptil 5 metastaser (til ett eller flere områder) overlevelse, med 1 års overlevelsesrate 84 prosent og 5-års overlevelsesrate 43 prosent (denne overlevelse inkluderte personer med forskjellige typer kreft inkludert lungekreft). Pasienten rapporterte livskvalitet var ikke verre umiddelbart etter prosedyren, og var faktisk bedre 6 måneder og 12 måneder etter SBRT.
Mulige komplikasjoner
Potensielle komplikasjoner av SBRT avhenger av hvor den blir brukt og om den brukes til primær kreft eller for metastase.Komplikasjoner som en primær behandling for lungekreft
Det er mange potensielle komplikasjoner av SBRT for lungekreft, som ligner på bivirkninger av konvensjonell strålebehandling som tretthet og strålingspneumonitt. To av de vanligste komplikasjonene av SBRT som brukes til lungekreft inkluderer:- Brachial plexopati: Stråling kan skade nerver i et område som kalles brachial plexus. Dette kan føre til smerte i arm eller skulder, med svakhet og deretter nummenhet i hånd og håndledd.
- Brystvegg smerte eller dysfunksjon: Hvis en svulst er nær brystveggen, kan arrvæv forårsake smerte og begrensning.
Komplikasjoner ved behandling av oligometastaser
Ved hjernemetastaser er risikoen for kognitiv dysfunksjon med stråling alltid en bekymring, selv om det ser ut til at dette er mye mindre et problem med SBRT enn ved vanlig stråling.Fremtiden
Tidlige resultater som viser resultater med SBRT som kan sammenlignes med lungekreftoperasjon øker håp om at SBRT for noen mennesker kan brukes som et mindre invasivt alternativ til lungekreftkirurgi i fremtiden. Det er også sannsynlig at, med bedre behandlinger av lungekreft som nå godkjennes og i kliniske studier, og med første resultater funnet med metastaser, kan SBRT også brukes videre for å fjerne steder med metastatisk tumor.
Også kjent som: stereotaktisk radioterapi, stereotaktisk radiokirurgi, stereotaktisk strålebehandling
