Forstå funksjonene og forstyrrelsene i pleuralvæsken

Pleurvæske er definert som væsken som finnes mellom lagene i pleuraen, hvor membranene strekker hulet og omgir lungene. Plassen som inneholder væsken er referert til som pleurhulen eller pleural space. Normal pleurvæske består av en liten mengde (rundt fire teskjeer totalt) av et tynt (serøst) væske som fungerer som et smøremiddel under pusten.
Endringer i volumet av pleurvæske kan skyldes infeksjon, traumer eller andre årsaker og kan føre til respiratoriske problemer og andre uønskede forhold. Ekstraksjon av pleurvæske gjør det mulig for leger å diagnostisere årsaker til disse forandringene eller å undersøke tegn på infeksjon eller sykdom. Når en stor mengde pleuralvæske er tilstede, blir den vanligvis fjernet på grunn av symptomer. Ofte gjenstår imidlertid væsken, og prosedyrer for å forhindre ytterligere gjentakelser er da nødvendig.

Struktur og funksjon av pleural væske

Pleurvæske er en tynn gjennomsiktig væske som fyller hulrommet mellom parietale (ytre) og viscerale (indre) pleurlagene som omgir lungene. Volumet av væske er lite, omtrent 20 ccs eller 4 teskjeer.
Pleurvæskefunksjoner ved å smøre mellomrummet mellom pleura, slik at pleura glir glatt under innånding og utånding. På denne måten puter det delikate lungevev mot friksjon fra ribben og selve brystveggen.

Forhold som involverer pleural kavitet

Det er flere forhold som kan påvirke pleuralhulen og som standard pleurvæsken. Blant disse:

Pleural effusjon er en tilstand hvor overflødig væske akkumuleres i pleurrummet. Det er mange årsaker til pleural effusions, inkludert kongestiv hjertesvikt, lungeemboli, nyreforhold, kreft og autoimmune sykdommer som lupus og reumatoid artritt. Over 200 000 mennesker i USA er berørt av pleural effusjon hvert år.
Når en opphopning av væske inneholder kreftceller, kalles det for et malignt pleural effusjon. Mens dette oftest forekommer i løpet av stadium 4 lungekreft, kan det også forekomme med andre kreftformer som har spredt seg (metastasert) fra andre deler av kroppen, inkludert bryst og eggstokkene.

Typer pleural væske

Det er to primære typer pleuralvæske funnet i pleural effusions.
Transudates
En er en transudate, som er en tynn, klar væske. Årsaker til transsudat kan omfatte:

Kongestiv hjertesvikt
Brystkirurgi
Leverbeten
Lungemboli (blodpropper i beina som går av og reiser til lungene)

exudates
Den andre typen væske er en sårvæske, en tykkere, pus-lignende væske. et ekssudat finnes i:

Kreft (med ondartet pleural effusjon)
lungebetennelse
Inflammatoriske eller autoimmune sykdommer som lupus og reumatoid artritt
Hemothorax (med blødning i pleurhulen)
Chylothorax (når chyle fyller pleurhulen)

Symptomer på pleural lidelser

Når væske bygger seg opp i pleurrummet, kan det komprimere den underliggende lungen. Dette kan igjen forårsake symptomer som:

Brystsmerter, særlig smerte med dypt åndedrag (pleuritisk brystsmerter)
Kortpustethet
Hoste (vanligvis tørr og ikke-produktiv)
Ortopedi eller pusteproblemer når de ligger ned (folk med økt pleuralvæske er ofte mer komfortable sitte opp enn å ligge)
Lyshet eller svikt hvis mengden væske er stor

Diagnose

En overflødig mengde pleurvæske (pleurvæske) kan bli notert på en CT-skanning med røntgen eller brystkasse, selv om disse avbildningstester ikke er i stand til å bestemme hva væsken er.
I en prosedyre referert til som a thoracentesis, en fin nål settes inn i pleurrummet, og en prøve ekstraheres. Hvis en stor mengde væske er til stede, kan denne prosedyren også fjerne væske for å forbedre pusten.
For å bestemme typen av væske undersøkes det under mikroskopet (cytologi) og andre tester gjøres for å se etter væskens sammensetning. Cytologi kan oppdage tilstedeværelsen av visse hvite blodlegemer (deres tilstedeværelse indikerer en infeksjon), bakterier (ved hjelp av et gramflekk) og andre stoffer som ikke burde være der. Hvis en infeksjon er mistenkt, vil fluidet da bli dyrket for å identifisere den spesifikke organismen.

Behandling av pleuralvæskesykdommer

Hvis overflødig pleuralvæske akkumuleres i pleurrummet, kan det føre til økt kortpustethet, brystsmerter (ofte forverres med dypt pust) og kan til slutt komprimere hjertet som fører til hjertesvikt.
For å fjerne væsken, er vanligvis et brystrør plassert. Brystrørplassering innebærer innsetting av et fleksibelt rør inn i pleurrummet. Røret kan være på plass for å tømme overflødig væske, blod eller luft som har akkumulert. Den kan holdes på plass i varierende tid, avhengig av tilstanden eller årsaken.
Noen ganger fortsetter væsken å samle seg, noe som gjør det vanskelig å fjerne brystrøret. Det er noen prosedyrer som kan gjøres hvis dette skjer. I en pleurodesis blir de to membranene i pleura tvunget til å holde seg til hverandre ved å injisere et kjemikalie (som talkum) i pleurrummet. Dette skaper betennelse og til slutt arrdannelse som tjener til å lim de to lagene i pleura sammen, utrydde pleural space.
Et annet alternativ er å plassere en stent inn i pleuralrommet som er koblet til utsiden av kroppen. Væsken kan da trekkes tilbake regelmessig, selv i hjemmet ditt. Dette gjøres oftest for pleural effusions relatert til avansert kreft.
Endelig kan en pleurektomi utføres. I denne prosedyren fjernes pleuremembranene, og effektivt fjerner pleuralrommet.
Et ord fra Verywell
Pleurvæske spiller en viktig rolle i å dytte lungens bevegelser, men når den økes i kvantitet, kan begrense denne bevegelsen og forårsake symptomer som smerte og kortpustethet. Ikke alle overflodene av pleurvæske er de samme, og å bestemme sammensetningen og den underliggende årsaken er viktige for å bestemme de beste behandlinger.