Hva er en brystrør?
Formål med test
Et brystrør kan settes inn av flere grunner:- For å utvide lungene når en lunge kollapser (pneumothorax). Med en pneumothorax setter røret inn i pleurhulen, mellomromet mellom membranene (pleura) som strekker lungene.
- Etter operasjon for lungekreft å drenere væsker som forblir i rommet opprettet etter at en del av en lunge er fjernet. Med mindre invasive prosedyrer, for eksempel videostøttet thoracoskopisk kirurgi (MVA) for å utføre en lumpektomi eller annen prosedyre, er det ikke nødvendig med et brystrør. Når et brystrør brukes etter MVA, kan det også fjernes før (for eksempel ofte 48 timer) enn for de som har en thorakotomi for lungekreft.
- For pleural effusions, både godartede og ondartede pleural effusions (se nedenfor.)
- Etter hjerteoperasjon, for å fjerne væsker som akkumuleres i brystet.
- Hvis det bløder i brystet (hemothorax), for eksempel fra traumer.
- Å tømme pus fra en infeksjon eller abscess (empyema.)
plassering
Når et brystrør er satt inn for en sammenfalt lunge, blir et lite område på brystet numbed ved bruk av lokalbedøvelse. Røret settes deretter inn og kobles til en maskin som bruker sug for å fjerne luften, slik at lungene kan utvides. Røret sutureres på plass, slik at det ikke trekkes ut med bevegelse.Når et brystrør er satt inn etter operasjonen, er det plassert under generell anestesi i operasjonen. Røret kobles deretter til en beholder som er lavere enn brystet, ved hjelp av tyngdekraften for å la overflødig væske tømme.
Hvor lenge er de igjen på plass?
Hvor lenge et brystrør forblir på plass, kan variere avhengig av årsaken til det, og hvor lenge en luftlekkasje eller væskedrenering fortsetter. Med en pneumothorax vil leger se på en røntgen for å sikre at all luft er fjernet, og lungen har utvidet seg helt. Etter lungekreftkirurgi vil røret forbli på plass til bare minimal drenering forblir, ofte en periode på tre til fire dager.Noen ganger lekker vedvarende og andre alternativer må vurderes (se nedenfor). En vedvarende luftlekkasje etter brystkirurgi kan være frustrerende, men de fleste løser seg selv i tide uten videre behandling.
fjerning
Fjerning av et brystrør er vanligvis en ganske enkel prosedyre og kan gjøres komfortabelt i sykehuset ditt uten bedøvelse. Suturene separeres og røret klemmes deretter. Legen din vil be deg om å ta pusten og hold den, og røret blir trukket ut. Suturen er da bundet for å lukke såret og en påføring påføres. Hvis røret ble plassert for en sammenfalt lunge, vil det bli gjort en røntgen for å sikre at lungene dine blir utvidet etter fjerning.komplikasjoner
Komplikasjonene ved brystrørplassering er lik de som finnes med andre typer operasjoner, og kan omfatte:- Blødning: Noen ganger blodkar er "nicked" mens du setter inn brystrøret. Hvis blødningen vedvarer, kan det være nødvendig med kirurgi for å cauterize fartøyene.
- Infeksjon: Hver gang et instrument blir introdusert gjennom huden, er det liten risiko for infeksjon. Risikoen for infeksjon øker med jo lenger røret er igjen på plass.
- Smerte: Selv om området der et brystrør er plassert er bedøvet, er det vanskelig å fullstendig dumpe området der et brystrør er satt inn. I tillegg vil lokalbedøvelse ikke fjerne følelsen av å trekke når røret settes inn.
- Dårlig rørplassering (noen pleural effusions er "lokalisert", med andre ord, har flere små samlinger av vann, pus eller blod, som er adskilt av vev. Når dette er tilfelle, kan et brystrør bare tømme den samlingen av væske i området der brystrøret er plassert.
- Pneumothorax: Et brystrør er ofte satt inn for å frigjøre luft fra en sammenfalt lunge, men kan også punktere en lunge som resulterer i en pneumothorax. En lunge som har blitt kollapset, kan også kollapse igjen når røret er fjernet.
- Andre strukturer i nærheten av brystrøret kan være skadet, så som spiserør, mage, lunge eller membran.
Pleural Effusions hos personer med kreft
Pleural effusions er svært vanlig hos personer med lungekreft og forekommer ofte med metastatisk brystkreft også. I en pleural effusjon oppstår væske i pleurrummet, området mellom de to pleurmembranene som strekker lungene. Dette rommet inneholder vanligvis bare tre til fire teskjeer med væske, men med lungekreft kan flere liter væske akkumuleres, eller re-akkumulere, ganske raskt.Når kreftceller er tilstede i en pleural effusjon, kalles det et ondartet pleural effusjon. Hvis et ondartet pleural effusjon er tilstede, kategoriserer det lungekreft som stadium 4.
Gjentatt pleural effekt
Mange mennesker med lungekreft slutter å ha tilbakevendende pleuralutslettelser - og selv om disse ofte er gunstige, forårsaker trykket på lungene fra overflødig væske smerte og kortpustethet.Det er mange alternativer for behandling av en gjentakende pleural effusjon, om effusjonen er godartet for ondartet. Noen ganger blir en shunt plassert fra pleurrummet i magen slik at væsken kontinuerlig kan tømme. Dette alternativet kan være bedre enn å ha tilbakevendende thoracentese (når en nål plasseres i dette rommet) for å tømme væsken. En shunt kan også plasseres på utsiden av kroppen din. Dette gjør det mulig for folk å rense deres væske periodisk hjemme uten å måtte gå tilbake til sykehuset hver gang væske akkumuleres. Hvor ofte væsken er tømt, avhenger av hvor alvorlige symptomene dine er (effusjonen er vanligvis drenert for din komfort og ikke fordi det er medisinsk nødvendig å fjerne alt væsken.)
Et annet alternativ for tilbakevendende pleural effusions er å avta mellomrommet mellom de to pleuremembranen. Denne prosedyren kalles en pleurodesis og gjøres i operasjonen under generell bedøvelse. Når lagene i pleuraen blir sammen, forkastes det pleuralromet slik at det ikke lenger finnes et hulrom for hvilke væsker som skal samles inn.
