Hva du bør vite om IPMN-tumoren
Å bli diagnostisert med en IPMN kan være forvirrende og opprørende, spesielt når du ser etter informasjon om potensialet for kreft og forstå hva som er neste for overvåking og behandlingsalternativer. I mange tilfeller finnes en IPMN på en test som gjøres for noe som ikke er relatert til bukspyttkjertelen. I løpet av denne tiden er det viktig å oppsøke meninger fra en eller flere spesialister for å finne ut hva alle alternativene er.
Å holde gode journaler og få informasjon fra andre leger om tidligere helseproblemer (og spesielt alt som har å gjøre med bukspyttkjertelen, som pankreatitt), er også nyttig i beslutningsprosessen. Til slutt kan det også hjelpe å anerkjenne og snakke med kjære og med helsepersonell om stress og usikkerhet.
Bukspyttkjertelen
Bukspyttkjertelen er et organ i magen som sitter bak magen. Bukspyttkjertelen har en hovedkanal som inneholder mange grener. Den bukspyttkjertelkanalen forbinder til den første delen av tynntarmene (kalt tolvfingertarm). Fordøyelsesenzymer produsert i bukspyttkjertelen beveger seg gjennom grenene, inn i hovedkanalen, og deretter inn i tolvfingertarmen.Det glemmes ofte, men bukspyttkjertelen produserer vitale hormoner og spiller en nøkkelrolle i fordøyelsessystemet og metabolske prosesser. Bukspyttkjertelen produserer insulin, som er et hormon som spiller noen roller i kroppens metabolisme, blant annet ved å absorbere glukose (sukker) ved kroppens muskler, fett og lever. Uten nok insulin som produseres av bukspyttkjertelen, kan kroppens blodsukker stige. Konsekvent høyt blodsukker kan føre til at kroppens celler ikke får nok energi, samt til utvikling av mange forskjellige helsemessige forhold. Diabetes er en sykdom forbundet med høyt blodsukker, og noen former er forårsaket av bukspyttkjertelen, enten det ikke produserer nok insulin eller ikke bruker insulin effektivt.
Bukspyttkjertelen produserer også glukagon, som er et hormon som øker glukosenivået i blodet. Glukagon vil bidra til å forhindre at blodsukkeret blir for lavt (kalt hypoglykemi). Sammen med insulin hjelper glukagon til å regulere blodsukkeret og holde det på et jevnt nivå i kroppen. Det er sjelden at bukspyttkjertelen produserer for mye eller for lite glukagon. Å ha en IPMN kan imidlertid bidra til en senket produksjon av glukagon.
Bukspyttkjertelcyster
Forskere ved Johns Hopkins løp en studie for å finne ut hvor mange som hadde IPMN som ikke forårsaket noen symptomer. De så på datastyrt tomografi (CT) skanning av 2832 pasienter som inkluderte bukspyttkjertelen. Det de oppdaget var at selv om ingen av pasientene hadde noen pankreasymptomer, hadde 2,6 prosent av dem en bukspyttkjertel cyste.En cyste er en gruppe celler som danner en sac, som kan fylles med væske, luft eller et fast materiale. Det er noen forskjellige typer cyster som kan danne seg i bukspyttkjertelen, med de to hovedene som er serøse og mucinøse. En IPMN er en mucinøs cyste, og en av egenskapene er at de inneholder væsker som er mer viskøse enn de som finnes i serøse cyster. Videre studier viste at flertallet av cysterene som ble funnet i Johns Hopkins-undersøkelsen, var IPMN.
IPMN-former danner inne i bukspyttkjertelen. De er forskjellige fra andre typer cyster fordi de har fremspring som strekker seg inn i bukspyttkjertelen.
Studier viser at bukspyttkjertelen cyster er vanligere når vi alder. I Johns Hopkins-studien hadde ingen pasienter under 40 år en cyste, og prosentandelen cyster i 80-89 år gamle sprang til 8,7 prosent.
Tegn og symptomer
I de fleste tilfeller vet ikke folk at de har en IPMN, og det er ingen symptomer. Noen ganger er det funnet en IPMN under bildebehandlingstester som blir gjort for å lete etter et annet problem eller en tilstand og tilfeldigvis inkludere bukspyttkjertelen. I noen tilfeller kan personer med IPMN utvikle akutt pankreatitt, som ber dem om å søke behandling. Noen av de første tegnene og symptomene pasientene kan oppleve er ikke-spesifikke (noe som betyr at de kan være forårsaket av en rekke forhold) og inkluderer:- Magesmerter
- gulsott
- Kvalme
- Utilsiktet vekttap
- Oppkast
Diagnose
Det er flere tester som kan brukes til å lete etter en IPMN eller å overvåke en når den oppdages.CT skann
En CT-skanning er en spesialisert røntgen som kan gjøres ved bruk av kontrastfarger. Det er ikke-invasivt og gjøres av pasienten som ligger på et bord som glider delvis inn i CT-maskinen, slik at bilder kan tas på underlivet. Maskinen tar bilder mens pasienten ligger stille, noen ganger blir bedt om å holde pusten. Denne testen kan bidra til å visualisere bukspyttkjertelen og i å lete etter eller bekrefte tilstedeværelsen av en IPMN.Endoskopisk Ultralyd (EUS)
En EUS bruker lydbølger for å se orgel og strukturer i magen, som mage, tynntarm, bukspyttkjertel, gallekanaler og lever. Pasienter får beroligende midler under en EUS, og det har en tendens til å ta mellom en halv time og en time å fullføre. Under testen går et tynt rør gjennom munnen og magen og inn i tynntarmen. Bildene fra denne testen kan bidra til å vise om det oppstår abnormiteter i bukspyttkjertelen.I noen tilfeller kan det gjøres en biopsi fordi plasseringen av organene er sett på bildene, og dette hjelper en lege med å lede en nål i magen og til rett sted for å ta biopsien. Denne testen kan bli gjort etter en IPMN eller en mistanke om IPMN er funnet under en annen test.
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
En MRCP er en ikke-invasiv test som bruker et sterkt magnetfelt for å se leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren og gallekanalene. Denne testen kan vise om gallekanalene er blokkert, for eksempel ved en mistanke om IPMN.Kontrastfarvestoff, gitt enten via en drink eller en IV, kan brukes under denne testen for å forbedre bildene. Pasientene ligger på et bord som glir inn i midten av maskinen. Under testen blir pasientene bedt om å holde seg stille. Testen kan ta omtrent 45 minutter eller så, for å fullføre.
Bukspyttkjertelkreft Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Typer IPMNs
Basert på studier av kirurgisk fjernet IPMN, blir cysterne vanligvis satt inn i en av to kategorier av patologer (en lege som spesialiserer seg på studier av vev, organer og kroppsvæsker).Den første kategorien er hvor det ikke er invasiv kreft, og den andre er når det er er invasiv kreft assosiert med IPMN. En stor forskjell mellom de to typene er i prognosen, fordi pasienter med IPMN som ikke er assosiert med invasiv kreft, har en femårig overlevelse som er rapportert som mellom 95 og 100 prosent.
IPMNs klassifiseres videre basert på hvor i bukspyttkjertelen de befinner seg: i hovedkanalen eller i grenene utenfor hovedkanalen, eller begge steder (blandet). Det er noen bevis på at grense kanal IPMN er mindre sannsynlig å ha en assosiert invasiv kreft enn IPMNs i hovedkanalen. Forfatterne til andre forskningsdokumenter indikerer imidlertid at det ikke er en så klar forskjell mellom de to fordi begge typer kan være forbundet med kreft.
Størrelsen på IPMN ser også ut til å være viktig, med større (større enn 30 millimeter) mer enn mindre. Viktigheten av å klassifisere og forstå IPMN-typer kommer til spill når de tar beslutninger om å behandle dem med kirurgi eller overvåke dem for å se om de endres / vokser over tid.
IPMN som er tilstede uten invasiv kreft, kan også settes inn i en av tre subtyper: lavverdig dysplasi, moderat dysplasi og høyverdig dysplasi. Dysplasi refererer til en unormal tilstand i en celle. I noen tilfeller betyr celler som betyr at cellen er prekreft. Med IPMN er det antatt at de forandrer seg over tid fra lavverdig dysplasi til høyverdig dysplasi. Det antas at en IPMN kan da få en sjanse til å utvikle seg til invasiv kreft.
For de med IPMN som er forbundet med invasiv kreft, varierer prognosen mye basert på en rekke faktorer. En av disse faktorene er subtype av IPMN funnet, med de to former som kolloidt karcinom og rørformet karcinom. Den estimerte femårige overlevelsesraten for kolloidkarcinom varierer fra 57 til 83 prosent og fra 24 til 55 prosent for rørformet karcinom.
Behandling
I de fleste tilfeller anses en IPMN ikke for å være i høy risiko for å utvikle seg til kreft, og så er vaktfull venting alt som er gjort. Tester som overvåker størrelsen på IPMN, som de som er beskrevet ovenfor, utføres med jevne mellomrom. Små IPMNer i en gren kan overvåkes årlig, men større kan trenge en evaluering så ofte som hver tredje måned.Hvis eller når det er noen endringer, som for eksempel IPMN blir større, kan det tas avgjørelser om behandling. Risikoen for behandling må nøye veies mot sannsynligheten for kreft. For personer som har symptomer knyttet til IPMN, kan det hende at behandling kan være nødvendig, selv om det anses å være lav risiko for kreft.
Hvis det er bekymring for at IPMN utvikler seg til kreft, er den eneste behandlingen en kirurgi for å fjerne en del av bukspyttkjertelen (eller i sjeldne tilfeller alt). Fjerning av IPMN gjennom kirurgi regnes som kurativ.
IPMN som finnes i hovedkanalen kan betraktes for kirurgi oftere enn de som bare finnes i grenene. Derfor, hvis en pasient er godt nok til å gjennomgå kirurgi, anbefales det vanligvis at disse IPMNene fjernes. Dette kan bety at en del av bukspyttkjertelen er kirurgisk fjernet.
Dette er stor operasjon og kan gjøres åpent, som inkluderer å gjøre et snitt på magen. I noen tilfeller kan kirurgi gjøres laparoskopisk. Dette betyr at det brukes minimalt invasive teknikker, som inkluderer å lage bare små snitt og bruke et lite kamera for å fullføre operasjonen. Det anbefales vanligvis at operasjoner for å fjerne hele eller deler av bukspyttkjertelen gjøres av en kirurg som har stor erfaring med disse prosedyrene.
Distal pankreatektomi
Dette er en prosedyre for å fjerne en del fra kroppen og "halen" av bukspyttkjertelen, som er den delen av bukspyttkjertelen som er nærmest milten. I noen tilfeller kan milten også fjernes. De fleste vil ha nok av bukspyttkjertelen deres igjen etter operasjonen at produksjonen av hormoner og enzymer ikke påvirkes. Hvis mer bukspyttkjertel må tas, kan det være nødvendig å supplere med medisiner eller enzymer som ikke lenger produseres av kroppen i tilstrekkelige mengder.Pancreaticoduodenectomy
Denne operasjonen, som også kalles Whipple-prosedyren, gjøres når IPMN er i distans eller "hode" i bukspyttkjertelen. Under denne operasjonen blir pankreas hode fjernet. I noen tilfeller er duodenum, en del av gallekanal, galleblæren og del av magen blir også fjernet. I dette scenariet vil magen bli koblet til den andre delen av tynntarmen (jejunum).Totalt pankreatektomi
Denne operasjonen brukes sjelden til behandling av IPMN, og kan bare være nødvendig hvis IPMN strekker seg gjennom hele hovedkanalen. Dette er fjerningen av hele bukspyttkjertelen, i tillegg til milten, galleblæren, den første delen av tynntarmen og en del av magen. Magen blir så koblet til den andre delen av tynntarmen (jejunum) for å bevare fordøyelsen.Etter denne operasjonen vil det være nødvendig å jobbe med en spesialist, kalt en endokrinolog, for å erstatte hormonene og enzymer i kroppen som normalt gjøres av bukspyttkjertelen. Mest spesielt, medisiner vil være nødvendig for å regulere blodsukker, fordi både glukagon og insulin ikke lenger er laget av kroppen.
Hvordan kreft i bukspyttkjertelen behandles
Et ord fra Verywell
Ideen om å ha en IPMN, spesielt når den er funnet ved et uhell, kan være veldig knyttet til. Men i de fleste tilfeller forårsaker disse cysterene ikke noen symptomer, og de fleste vet ikke at de har dem. De kan vanligvis overvåkes for eventuelle endringer og ingen behandling er nødvendig. Det minste av tilfellene kan trenge operasjoner for å fjerne dem, men dette er for å redusere risikoen for å utvikle en assosiert kreft.De fleste vil komme seg godt fra behandlingen. Hvis det oppdages mer invasiv kreft, kan det dessverre være behov for mer radikal kirurgi. Forskning i IPMN har ført til større forståelse av hvordan man skal håndtere og behandle dem, og kirurgiske teknikker har forbedret seg sterkt. Utsikter for de som har symptomatisk eller komplisert IPMN er lysere nå enn det noen gang har vært.
