Fordeler og ulemper med glukokortikoider

Hvis du har KOL, kan legen din ha foreskrevet glukokortikoider (også kjent som kortikosteroider eller steroider) som en del av behandlingsplanen. Mens glukokortikoider har mange fordeler, har de også alvorlige risikoer og bivirkninger som du bør være oppmerksom på.
I henhold til Globalt initiativ for obstruktiv lungesykdom (GOLD), spiller rollen som orale og inhalerte glukokortikoider i behandlingen av stabilt KOL, ganske kontroversielt og er begrenset til visse tilfeller.

Hvordan fungerer glukokortikoider?

Som de angår KOL, fungerer glukokortikoider ved å redusere hevelse og betennelse i lungene i lungene.

Fordeler og ulemper ved innånding av glukokortikoider

Regelmessig behandling med inhalert glukokortikoider har vist seg å redusere hyppigheten av KOL-eksacerbasjon og forbedre helsestatus hos pasienter med stadium III (alvorlig) til stadium IV (svært alvorlig) KOL. Imidlertid stopper bruken deres ikke nedgangen i tvungen ekspiratorisk volum (FEV1) eller reduserer dødeligheten i forbindelse med KOL. I tillegg kan tilbaketrekning fra innåndede glukokortikoider føre til KOL-eksacerbasjon hos enkelte pasienter og øke sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse.
På grunn av denne informasjonen er behandling med inhalert glukokortikoider ikke indisert hos pasienter med stabil KOL, men kan anbefales til pasienter i mer avanserte stadier av KOL og er standard for KOL-eksacerbasjon.
Vanlige innåndede glukokortikoider inkluderer følgende:

• beklometason
• triamcinolon
• flutikason
• flunisolide

Kombinasjonsterapi

Ved bruk av en inhalert glukokortikosteroid kombinert med en langtidsvirkende betaagonist har det vist seg å redusere hyppigheten av KOL-eksacerbasjon, forbedre lungefunksjonen og den generelle helsestatusen hos pasienter med KOL, men igjen kan det også øke sannsynligheten for lungebetennelse.

Orale Glukokortikoider

Det finnes mange eksisterende retningslinjer som fortsetter å forkaste bruken av kort eller langsiktig oral glukokortikoidbehandling ved behandling av KOL. Ifølge GOLD, er imidlertid denne praksisen ikke anbefalt på grunn av mangel på tilstrekkelige tegn på fordel og en lang liste over bivirkninger. Å følge er noen vanlige glukokortikoider som du kanskje er kjent med:

• prednison
• deksametason
• metylprednisolon
• kortison

Bivirkninger av glukokortikoider

Mens bivirkningene av orale glukokortikoider er mange og veldokumenterte, er bivirkninger forbundet med inhalert glukokortikoider færre og mindre alvorlige. Inkludert nedenfor er noen kjente bivirkninger av orale glukokortikoider:

• Senket immunforsvar (Immunosuppresjon)
• Høyt blodsukker
• Vektøkning
• Lett blåmerker
• Redusert bein tetthet
• Muskelforstyrrelse, svakhet
• Katarakt
• glaukom
• Binyreinsuffisiens (hvis brukt i lang tid og stoppet plutselig)

Inhalert glukokortikoider er mer vanlig forbundet med:

• Hudblåser
• Gjærinfeksjon i munn og svelg
• Stemmehøyhet

Endelige ord om glukokortikoider

Det viktigste aspektet av enhver behandlingsplan er å ha villighet til å følge den. Hvis du ikke er i stand til å overholde planen for omsorg, bør din helsepersonell prøve å avgjøre hvilke barrierer som kan stå i veien. Alle behandlingsplaner bør komme med en klar forklaring på deres formål og mulige utfall. Hvis legen din ikke gir denne informasjonen for deg, bør du avklare det før du forlater sitt kontor.