Transtracheal oksygenterapi og KOL

Personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) trenger ofte ekstra oksygen i de senere stadiene av sykdommen. Oftere enn ikke, vil det bli levert gjennom et rør, kalt en nesekanyl, som hviler på ansiktet rett under nesen.
I noen tilfeller kan en kanyle ikke være tilstrekkelig, og en person vil kreve en mer direkte leveringsmetode. Til dette formål kan en lege velge å bruke transtracheal oksygenbehandling (TTOT) der et smalt rør, kalt et kateter, settes inn gjennom et hull i nakken for å gi oksygen direkte til lungene.

Fordeler og ulemper med TTOT

TTOT ble først brukt i 1982, men har siden blitt i stor grad avvist av de som anser det for å være upraktisk annet enn i tilfeller av ekstrem oksygenmangel (hypoksi).
Klart har prosedyren sine begrensninger. Innføringen av et kateter i nakken kan være forstyrrende og / eller uklart for noen (selv om det generelt ikke regnes som ubehagelig). Dessuten er røret utsatt for tilstopping og kan noen ganger kreve ujevn justeringer.
Men i de senere årene har en rekke leger godkjent bruken hos mennesker som de tror kan ha stor nytte av prosedyren.
Dette inkluderer personer som oppnår mindre enn optimal resultat med en kanyle, ofte fordi de ikke bruker det nok og / eller riktig. Det enkle faktum er at langvarig bruk av en kanyle kan føre til kronisk irritasjon rundt nesen og øret og utviklingen av kontaktdermatitt, konditori og hudsår. Dette alene kan fraråtte bruk, noe som fører til en forverring av fysisk aktivitet og treningstoleranse.
I kontrast kan TTOT faktisk forbedre en persons livskvalitet i stedet for å redusere den. TTOT krever langt mindre oksygen enn en kanyle, noe som betyr at en bærbar oksygenkonsentrator kan være mindre, lettere og lengre varig, slik at en person kan være ute og om i lengre perioder.
TTOT krever også 55 prosent mindre oksygen under hvile og 35 prosent under trening i forhold til en kanyle. Disse tallene kan oversettes til forbedret fysiologisk funksjon og økt treningstoleranse. Selv om disse fakta ikke helt overvinne hindringene for TTOT, gjør de talsmann for bruk i personer, svarer ikke på standard oksygenbehandling, så vel som de burde.
Hvis du vurderer TTOT, er det to vanlige prosedyrer som brukes av kirurger:

Modifisert seldingerteknikk

Den modifiserte Seldinger-teknikken er den mest kjente TTOT-prosedyren, selv om dens popularitet har avtatt siden de fleste forsikringsselskaper ikke vil dekke det. Prosedyren selv utføres under anestesi på poliklinisk basis og involverer følgende trinn:

1. Et lite snitt gjøres i nakken som en nål settes inn i.
2. En ledningsguide føres deretter over nålen, og nålen ekstraheres.
3. Et glatt rør som kalles en dilator, sendes deretter over ledningen og begynner prosessen med å forsiktig strekke nakkevevet.
4. Når åpningen er stor nok, fjernes dilatatoren og en stent føres over ledningen inn i åpningen. Dette vil holde snittet fra å lukke.
5. Etter at trådføreren er fjernet, suges stenten på plass.
6. Etter en uke vil et returbesøk være planlagt å fjerne stenten. Kateteret vil da bli satt inn i luftrøret for å fullføre prosedyren.

The Fast Tract Technique

En nyere metode, kalt Fast Tract-teknikken, ble utviklet for å effektivisere TTOT-prosessen. Prosedyren utføres i operasjonen under lys sedasjon og innebærer vanligvis en overnatting.
For å skape transtracheal åpning, vil kirurgen skape små hudflapper på nakken, og eksponere innsiden av luftrøret. Hudflappene vil da bli festet til den underliggende muskelen på innsiden av nakken, og skaper en permanent vei.
Med Fast Tract-prosedyren kan TTOT starte dagen etter i stedet for en uke senere.