Tar antidepressiva under graviditet

Mødre som blir gravid mens de tar antidepressiva, blir tvunget til å gjøre et vanskelig valg. Skal de slutte å ta medisinen for å sikre helsen til barnet deres, eller skal de fortsette å ta antidepressiva for å sikre at de ikke blir deprimerte? Det er fordeler og ulemper for hver.

risiko

Mens SSRI-legemidlene, en klasse antidepressiva, inkludert legemidlene Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroksetin), Celexa (citalopram) og Lexapro (escitalopram) - har blitt ansett som relativt sikre under graviditeten, er fremvoksende bevis på at de ikke er helt uten risiko.

En studie publisert i 9 februar 2006, utgave av New England Journal of Medicine så på babyer som utviklet vedvarende pulmonal hypertensjon, som i sjeldne tilfeller kan være dødelig. De fant at i forhold til spedbarn som ikke utviklet denne komplikasjonen, var deres mødre mer sannsynlig å ha tatt disse stoffene i løpet av sen graviditet. Forfatterne foreslår at antatt dette forholdet er årsaks, vil spedbarn utsatt for SSRI i sent graviditet være seks ganger mer sannsynlig å utvikle PPHN enn ueksponerte babyer. Selv om den økte risikoen er signifikant, betyr det fortsatt at det er omtrent seks til tolv spedbarn i 1000 mot 1 til 2 spedbarn i 1000 dersom SSRI ikke brukes. Forfatterne påpeker at 99 prosent av kvinnene utsatt for en av disse medisinene sent i svangerskapet vil levere et spedbarn upåvirket av PPHN.

En annen studie, publisert i februar 2006 utgaven av Arkiv av pediatrisk og ungdomsmedisin, fant at nesten en tredjedel av nyfødte hvis mødre tok SSRI under graviditeten opplevde neonatal abstinenssyndrom. Spedbarn som opplever dette syndromet har symptomer som høyt skrik, tremor, forstyrret søvn, gastrointestinale problemer og hypertonicitet, som er en unormal økning i muskeltonen. Selv om det ikke er nødvendig med medisinsk inngrep for dette syndromet, er det ubehagelig for barnet.

Forskning så langt synes ikke å indikere noen økt risiko for store fosteravvik etter eksponering for SSRI eller andre nyere antidepressiva. Selv om resultatene har vært inkonsekvent, viser enkelte studier økt risiko for barn med lav fødselsvekt.

Depresjonsrisiko

Det er åpenbart at det er noen risikoer forbundet med antidepressiv bruk under graviditet, men også morens mentale trivsel må vurderes. Mens graviditet en gang var antatt å gi noen beskyttelse mot depresjon, har dette siden blitt vist å ikke være sant. Kvinner som avbryter medisinene, er betydelig mer sannsynlig å oppleve et tilbakefall av depresjonen enn kvinner som forblir på medisinering.

Noen forskere spekulerer på at en økning i mors stresshormoner kan gi risiko for utviklingsfosteret. Forskning presentert ved American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2006 møtet av Sheila M. Marcus og kollegaer behandlet dette spørsmålet i en gruppe på 53 mor-spedbarnspar.

Blant sine funn, som rapportert i MedPage Today:

• Barn av mødre med stor depresjon ble født i gjennomsnitt 35,6 uker sammenlignet med 39,4 uker for mødre som ikke hadde noen depresjon.
• Kordblod fra babyer født til deprimerte mødre hadde mer av stresshormonet kortisol, selv om forskjellen mellom nivåene og nivåene av babyene født til lavrisikemødre ikke var statistisk signifikant. Gitt at testgruppen var relativt liten, er det nødvendig med et større utvalg av babyer for å avgjøre hva, hvis noe, noe som betyr at dette kan ha.
• Motor modenhet tendens til å være lavere, men igjen kom det ikke til et statistisk signifikant nivå.

Med depresjon kommer også en økt risiko for at mor ikke tar vare på seg selv eller føler seg selvmord.

Skulle du slutte å ta antidepressiva?

På dette punktet er det ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Antidepressiva og ubehandlet depresjon gir både potensielle farer for barnets helse. Det må avgjøres i hvert enkelt tilfelle om fordelene til mor og barns trivsel overveier noen risiko fra antidepressiva. Mødre bør rådføre seg med sin egen personlige lege for å få de siste medisinske opplysninger og råd før de tar sin beslutning. Mødre som velger å avbryte medisinering under graviditet, bør sørge for at de har et godt støttesystem på plass, og bør vurdere tips for å håndtere om de blir deprimerte.