Esophageal Stricture Symptomer og Behandling

En esophageal stricture er en gradvis innsnevring av spiserøret, noe som kan føre til svelging, og legene diagnostiserer det hos ca 10 prosent av pasientene som har GERD (gastroøsofageal reflukssykdom).

Fører til

En av årsakene til spiserørspesifikasjoner er gastroøsofageal reflukssykdom, eller GERD, en tilstand hvor overdreven syre reflukseres fra magen opp i spiserøret. Dette forårsaker betennelse i den nedre delen av spiserøret. Scarring vil oppstå etter gjentatt betennelsesskade og helbredelse, re-skade og gjenheling, og til slutt fører ardannelsen til å redusere spiserøret. 
Foruten GERD er det andre årsaker til spiserørsnedring som:

• Langvarig bruk av et nasogastrisk rør (dette øker syreinnholdet i spiserøret)
• Inntak av etsende stoffer (for eksempel husholdningsrenere)
• Virale eller bakterielle infeksjoner som forårsaker esofagitt og deretter en stricture
• Skader forårsaket av endoskoper
• Før kirurgi på spiserøret (for eksempel for spiserørkreft)
• Spredning av spiserøret
• Eosinofil esofagitt
• Pill-indusert esofagitt
• Kreft (dette kalles en ondartet stricture)

symptomer

• Vanskelighetsproblemer, kalt dysfagi (kan starte med faste stoffer og deretter gå videre til væsker)
• Ubehag med å svelge
• En følelse av at maten blir sittende fast i spiserøret eller brystet
• Regurgitation av mat
• Vekttap

Hvis esophageal stricture er fra GERD, kan du også oppleve halsbrann, mage eller brystsmerter, dårlig ånde, brennende følelse i halsen eller munnen, hoste, ondt i halsen eller en forandring i stemmen din. 

Diagnose

Hvis legen din er bekymret for en mulig esophageal stricture, er to tester vanligvis bestilt: 

• En barium svelge-pasient vil svelge et stoff som kalles barium og røntgenstråler blir tatt når barium beveger seg ned i spiserøret. Hvis en stricture er tilstede, vil barium bevege seg sakte eller kan bli sittende fast. 
• En endoskopieksamen - dette er en prosedyre utført av en gastroenterolog. Det innebærer å plassere et smalt rør som har et lys og kamera på det i munnen, ned i spiserøret og inn i magen. Det gjør at legen kan visualisere innsiden av spiserøret for å se om det er noen innsnevring eller andre abnormiteter. 

Behandling

Hovedbehandlingen for esophageal stricture er gjennom en prosedyre kalt dilation. I denne prosedyren strekkes spiserøret ut ved bruk av enten flere dilatatorer eller en luftfylt ballong som passerer gjennom et endoskop. Det er en svært lav grad av alvorlige komplikasjoner relatert til esophageal dilatasjon, og de inkluderer blødning og perforering (når et hull dannes i spiserøret).
Mens denne terapien behandler det store flertallet av strenge, kan gjentatt utvidelse være nødvendig for å hindre at stricture kommer tilbake. Faktisk forekommer en gjentatt strenge i rundt 30 prosent av mennesker etter utvidelse innen det første året, ifølge en artikkel i Gjeldende behandlingsmuligheter i gastroenterologi. 
Protonpumpehemmere, som Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol eller (AcipHex) rabeprazol, kan også holde strengene fra å returnere. Disse er vanligvis foreskrevet etter prosedyren, hvis en person ikke allerede tar en. Den gode nyheten er at etter behandling, kan en person vanligvis gå tilbake til vanlige rutiner og dietter, selv om de kan utvikle strenge igjen i fremtiden, så må du passe på vedvarende problemer som svelger.
Kirurgisk behandling av esophageal stricture er sjelden nødvendig. Det utføres hvis en stricture ikke kan utvides nok til å tillate fast mat å passere gjennom. Faktisk, ikke å få nok væsker og ernæring er en alvorlig komplikasjon av esophageal strengninger. En annen alvorlig komplikasjon er økt risiko for opphisset mat, væske eller oppkast i lungene og forårsaker kveling eller aspirasjon lungebetennelse.
Kirurgi utføres også dersom gjentatte utvidelser ikke holder disse strenge tilbake. Noen ganger vurderes andre prosedyrer når strenge fortsetter å gjelde, inkludert dilatasjonsbehandling med steroidinjeksjoner eller stentplassering.