Idiopatisk (Primær) Gallsyre Malabsorbsjon og IBS Diaré

I jakten på en dypere forståelse av årsakssakene bak irritabel tarmsyndrom (IBS) har noen forskere gjort oppmerksom på en tilstand som kalles idiopatisk gallsyremalabsorpsjon (I-BAM).

Hva er jeg-BAM?

Gallsyrer er stoffer som produseres av leveren din og lagres i galleblæren. Gallsyre hjelper prosessen med å fordøye fett, som foregår i tynntarmen. Vanligvis blir gallsyrene absorbert av tynntarmen og returnert til leveren for å bli resirkulert og brukt så mange som 10 ganger per dag. Bare en liten mengde gallsyrer (5 prosent) går vanligvis videre til tykktarmen, tykktarmen.
Men hvis for mange gallsyrer setter seg inn i tykktarmen, stimulerer de væskesekresjon, noe som resulterer i løse, vannavstøtende og diaré. Denne tilstanden er kjent som gallsyremalabsorpsjon (BAM). I fravær av identifiserbar gastrointestinal sykdom eller skade, er malabsorpsjonen karakterisert som Type 2 BAM, ellers kjent som idiopatisk eller primær BAM (I-BAM eller P-BAM).
I-BAM anses generelt for å være en sjelden tilstand. Imidlertid fant en undersøkelse at ca. 25 til 30 prosent av pasientene med IBS-D type symptomer testet positivt for I-BAM ved hjelp av en 75SeHCAT-skanning.
Som en del av denne vurderingen indikerte data at pasienter gitt målrettet dosering av gallsyre-sekvestranter relatert til nivået av malabsorpsjon som målt ved nuklearmedisinskanningen viste symptomforbedring. Forskerne konkluderer med at en underdiagnostisering av I-BAM på grunn av uvitenhet om utbredelsen og manglende tilgang til skanningen (den ikke er tilgjengelig i USA) kan føre til at mange IBS-D-pasienter ikke mottar hensiktsmessig og effektiv behandling.

En mulig teori

Forskere har forsøkt å forstå hva som kan ligge bak dette gallsyre malabsorpsjonsproblemet. En mulig skyldig er et ileal (tarmtarm) hormon, FGF19, som er ansvarlig for å kontrollere gallsyreproduksjonen. Det kan være at lave nivåer av dette hormonet resulterer i store mengder gallsyrer som forårsaker utslipp i tyktarmen. Forskning pågår for å bedre forstå denne dysfunksjonen, med håp om at det kan føre til medisiner som direkte retter seg mot problemet.

Bunnlinjen

Like imponerende som tallene 25 til 30 prosent er det viktig å merke seg at dette undersøkelsesområdet ser ut til å være drevet av en bestemt gruppe forskere. Og dessverre, da 75SeHCAT-skanningen ikke er tilgjengelig i USA, er det ikke som om det er en rask blodprøve for å finne ut om IBS-D er virkelig I-BAM. Men hvis du konsekvent har løs, vannet avføring som en del av symptombildet ditt, kan du kanskje snakke med legen din for å se om du vil være en kandidat for en forsøk på medisiner som brukes til å behandle BAM.