Rektale Tenesmus Symptomer, Årsaker og Behandling

Tenesmus er et medisinsk begrep som brukes til å beskrive følelsen av å være i stand til å tømme tarmen etter å ha blitt defekt. Når det brukes på egen hånd, ordet tenesmus refererer vanligvis til tarm og endetarm. I kontrast er følelsen av å være i stand til å tømme blæren etter urinering referert til som vesicle tenesmus. Tenesmus er først og fremst assosiert med inflammatoriske tarmsykdommer, både smittsomme og ikke-smittsomme.
Diagnosen av den underliggende årsaken kan innebære en avføringskultur, blodprøver, koloskopi eller en biopsi. Smerte medisiner og antispasmodika kan bli foreskrevet for å hjelpe lindre symptomer mens den underliggende årsaken blir behandlet.

symptomer

Symptomer på tenesmus kan være konstant eller intermitterende og vil vanligvis være ledsaget av smerte, kramper og ufrivillig belastning. Avhengig av den underliggende årsaken kan det også være gass, oppblåsthet eller rektal kløe. Rektal utladning og blødning er også vanlige, enten forårsaket av overdreven belastning eller en inflammatorisk tilstand som kompromitterer kolorektalt vev.
Urgent omsorg bør søkt om tenesmus er ledsaget av høy feber (over 100,4 F), kulderystelser, alvorlig blødning, kvalme, oppkast eller svimmelhet.

Fører til

Selv om årsaken til tenesmus ikke er godt forstått, antas det at tarmbetennelse kan stimulere både somatiske nervefibre som oppmuntrer fysiske sensasjoner og autonome nervefibre som modulerer glattmuskelkontraksjoner. Overstimulering av disse nervene kan ikke bare få det til å føle seg som om det er rester inne i tarmen, det kan utløse sammentrekninger som vi gjenkjenner som starten på en avføring.
Alvorlig diaré eller forstoppelse kan også forårsake arrdannelse i tarmvev. Hvis dette skjer, gjør det ikke bare vanskeligere passerende avføring, det kan få det til å føles som om det er mer i tarmen enn det faktisk er. Lokale sår eller vekst kan gjøre det samme.
Det er mange forhold som kan utløse tenesmus, inkludert:

• Celiac sykdom
• Kronisk forstoppelse
• Kronisk diaré
• Tykktarmskreft
• Crohns sykdom
• Divertikulose eller divertikulitt
• dysenteri
• gastroenteritt
• Irritabel tarmsyndrom (IBS)
• Iskemisk kolitt
• Forløpt hemorroide
• Rektal abscess
• Rektal gonoré, klamydia og syfilis
• Ulcerøs kolitt

Tenesmus kan påvirke personer som har gjennomgått strålebehandling for livmorhalskreft, rektal kreft, prostatakreft eller kolonkreft. Når dette skjer, blir det referert til som strålingsproctitt.

Diagnose

Tenesmus er ikke en medisinsk tilstand, men et symptom på en tilstand. Som sådan vil legen din vil avdekke den underliggende årsaken ved først å vurdere din medisinske historie, slektshistorie og nåværende symptomer. Dette vil trolig inkludere spørsmål om tarmvaner, kosthold og livsstil.
Basert på de diagnostiske sporene, vil legen din vil utføre tester for å utforske de mer sannsynlige årsakene, mens du utelukker potensielt alvorlige. Dette kan innebære:

• Hemoccult test for å sjekke blod i avføring
• Krakk kultur for å sjekke for sykdomsfremkallende bakterier
• Fullstendig blodtelling (CBC) for å oppdage infeksjon eller anemi
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) for å kontrollere generalisert betennelse
• Beregnet tomografi (CT) skanning av abdomen og bekkenet
• Barium røntgen for å sjekke for tarmobstruksjon eller perforering
• Magnetic resonance imaging (MR) for å sjekke for svulster og andre myke vevsforstyrrelser
• Koloskopi for å undersøke hele tykktarmen
• Sigmoidoscopy å undersøke den nedre delen av tykktarmen
• Kolonbiopsi, vanligvis oppnådd under koloskopi
• Screening for seksuelt overførbare sykdommer

Behandling 

Mens tenesmus vanligvis løses ved å behandle den underliggende tilstanden, kan andre behandlinger foreskrives for å lette symptomene. Disse kan omfatte:

• Laxatives for å lette forstoppelse
• Antidiarrheals som Imodium (loperamid) eller vismutsulfat
• Økt kostfiber og vann for å normalisere tarmbevegelser
• Antiinflammatoriske legemidler, tatt oralt eller rektalt
• Tricykliske antidepressiva til å håndtere tenesmus symptomer forbundet med IBS
• Antispasmodiske legemidler som Bentyl (dicyklomin) eller Levsin (hyoscyamin) for å lette ufrivillige muskelkontraksjoner
• Immunmodulerende legemidler som Imuran (azathioprine) og Purinethol (6-merkaptopurin) for å undertrykke betennelse forbundet med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt

Noen ganger kan metadon foreskrives for å lindre intraktabel rektal smerte assosiert med avansert kolorektal kreft.
Tenesmus er i stor grad ikke reagerer på opioider. Benzodiazepiner og fenotiaziner, som tradisjonelt brukes til å behandle tenesmus, har lite klinisk bevis for å understøtte bruken av dem.

Et ord fra Verywell

Mens du kan føle deg ubehagelig å diskutere tenesmus med legen din, er det viktig å gjøre det, da det kan være tegn på en medisinsk tilstand som trenger behandling. Dette gjelder spesielt hvis symptomet er vedvarende, forverres eller ledsaget av blødning, tarry avføring, smale avføring, vekttap, feber, oppkast eller manglende evne til å avlede.