Bivirkninger av protonpumpeinhibitorer

Protonpumpehemmere (PPI) er en gruppe medikamenter som har til formål å redusere magesyre. De har blitt brukt til å behandle en rekke magesyrerelaterte sykdommer i mer enn 20 år, og er kjent for å være trygge og effektive - så mye at de i stor grad har erstattet H2-blokkere som det valgte stoffet.
Dette er ikke å si at PPIer ikke er uten deres utfordringer eller begrensninger. Mens de fleste bivirkningene er milde og håndterbare, er det en rekke bivirkninger som kan oppstå ved langvarig bruk eller overdreven bruk. Disse inkluderer problemer med absorpsjon av mineraler, endringer i bein tetthet, og økt risiko for visse kroniske sykdommer.

Hvordan fungerer Proton Pump Inhibitors

Protonpumpehemmere brukes ofte til å behandle lidelser som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), magesår og erosiv esophagitt. Legen kan ordinere å bruke PPI alene eller i kombinasjon med antacida. De kan også brukes i kombinasjon med visse antibiotika når de behandles Helicobacter pylori (en bakterie som ofte er assosiert med gjentatte magesår).
PPI'er virker ved å binde til en celle på magen i kallen, kalt parietalcellen, hvis formål er å produsere saltsyre (HCL). Ved å gjøre det, er magen mindre i stand til å utskille HCL, slik at sårene kan helbrede og refluksere å avta.
PPI er forskjellig fra H2 blokkere i at PPIene slår av syrepumper mens H2 blokkere bare blokkerer signalet som utløser syreproduksjon. På grunn av dette jobber PPI i opptil 24 timer og gir lettelse i opptil 72 timer. H2 blokkere, derimot, arbeider i 12 timer.

Typer av protonpumpeinhibitorer

Generelt sett er ikke en PPI forskjellig så mye fra andre. De har alle lignende virkningsmekanismer og lignende effektivitetsnivåer. For tiden godkjente PPIer inkluderer:

• Prilosec (omeprazol)
• Prevacid (lansoprazol)
• Protonix (pantoprazol)
• Aciphex (rabeprazol)
• Nexium (esomeprazol)
• Dexilant (dexlansoprazol)

Til tross for likheter, anses enkelte PPI som mer effektive når det gjelder behandling av spesifikke forhold. For eksempel brukes Dexilant og Protonix ikke vanligvis til behandling H. pylori infeksjon; de andre er. For over-the-counter halsbrann lettelse, Prilosec og Prevacid anbefales der de andre ikke er. Som sådan er det viktig å snakke med legen din for å sikre at bruk av en PPI er hensiktsmessig.

Bivirkninger og interaksjoner

Når tatt over kort sikt, de fleste bivirkningene forbundet med PP! bruk er mild og forbigående. De vanligste inkluderer forstoppelse, diaré, flatulens, hodepine, opprørt mage, kvalme og oppkast.
økende bevis tyder på at langsiktig bruk kan føre til mer alvorlige problemer. Blant dem:

• Det har blitt foreslått at PPI-bruk kan forstyrre absorpsjonen av kalsium, noe som fører til beinfrakturer i visse tilfeller. Som svar har USAs mat- og narkotikadirektør utstedt advarsler i 2011, og rådet tilrådte at PPI-tallet ikke bør brukes i mer enn to uker av gangen for opptil tre behandlinger per år.
• Langsiktig PPI-bruk har også vært forbundet med en liten økning i risikoen for samfunnsobjektiv lungebetennelse og Clostridium difficile infeksjon.
• Studier har vist at bruk av PPI over 10 år har en risiko på 12,5 prosent for å utvikle kronisk nyresykdom, noe høyere enn 8,5 prosent sett i befolkningen generelt.
• En lignende studie antydet at personer som tok PPI over syv år hadde en 13 prosent sjanse for å få demens sammenlignet med de som ikke gjorde.

Mange av disse bivirkningene er knyttet til at PPI ikke bare slår av syrepumper i magen, men også i resten av kroppen. Dette inkluderer delen av en celle kalt lysosomet som bruker syre for å fjerne avfall. Uten måten å gjøre det, kan avfallet akkumulere og føre til at cellen forverres og blir eldre. Dette fenomenet kan stå for økningene i studiene.
Resultatene fremhever det faktum at PPIer kun skal brukes til kortsiktig lindring eller behandling snarere enn som et middel for å forhindre magesykdommer på lang sikt.