Mage (peptisk) sår hos barn

Magesår, også kjent som mavesår, er mindre vanlige hos barn enn voksne, men forekommer oftere enn man kan forestille seg. Ifølge 2011 forskning publisert i journalen sår, så mange som 8,1 prosent av barna i Europa og 17,4 prosent i USA vil oppleve et magesår før 18 år.
Mens magesår er nært relatert til en bakterie kjent som Helicobacter pylori (H. pylori), de er noen ganger sekundære til mer en alvorlig sykdom, som for eksempel kreft. Diagnose hos barn varierer litt fra voksne, ettersom noen tester ikke er i stand til å levere pålitelige resultater. Ukompliserte tilfeller blir vanligvis lett behandlet med antibiotika og andre orale medisiner.
Med mindre det er en alvorlig underliggende årsak, er risikoen for komplikasjoner fra et magesår lavt (mellom 1 prosent og 2 prosent) og risikoen for død enda lavere (0,001 prosent).

symptomer

Et magesår er bare et åpent sår som utvikler seg på magesekken. Et sår i magen selv er referert til som a magesår, mens en som utvikler seg videre mot tynntarmen kalles a duodenalt sår.
Vanlige tegn på mavesår inkluderer:

• En kjedelig brennende eller gnagende vondt i magen
• Gass og oppblåsthet
• Kvalme eller oppkast
• Tap av Appetit
• Utmattelse

Mens smerten ofte er mest merkbar når magen er tom, kan den reaktive smerten som oppstår etter spising ofte skille mellom magesår fra en duodenal. Mavesår vil vanligvis forårsake smerte kort tid etter at maten blir spist, mens smerten fra et duodenalt sår vanligvis bare utvikler to eller tre timer senere.
Et sår kan betraktes som alvorlig hvis smerten er skarp og spesifikk i stedet for kjedelig og smertefull. Dette kan være en indikasjon på at magesåret bløder, en tilstand som ofte ledsages av blodige eller tarry avføring eller oppkast av blod eller kaffelignende partikler.
Feber, kuldegysninger, oppkast og vanskeligheter med å svelge er alle tegn på en tilstand som krever akutt medisinsk behandling.
Komplikasjoner av et magesår kan inkludere underernæring, gastrisk perforering og tarmobstruksjon (forårsaket av duodenumbetennelse). Både obstruksjon og perforering betraktes som medisinske nødsituasjoner som krever umiddelbar oppmerksomhet.

Fører til

H. pylori er en corkscrew-formet bakterie som ofte er knyttet til kronisk gastritt og magesår. Omtrent 50 prosent av verdens befolkning antas å ha H. pylori, 20 prosent av dem vil utvikle øvre gastrointestinale symptomer.
Samtidig som H. pylori er en vanlig årsak til magesår hos barn, andre faktorer kan enten forårsake eller bidra til deres utvikling. Blant dem:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin eller ibuprofen er uavhengig assosiert med mageblødning og magesår når det blir overutnyttet.
• genetikk antas å spille en rolle, da rundt 20 prosent av barna vil ha en familiehistorie av magesår.
• Ekstremt stressende hendelser kan utløse sår hos både barn og voksne, som manifesterer med akutte symptomer innen tre til seks dager. Eksempler er et stort livstrauma, skade, infeksjon eller kirurgi.
• fedme er assosiert med økt risiko for pediatriske sår, forårsaket av økt gastrointestinal betennelse og endringer i den normale bakterielle floraen.
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er preget av kronisk syre refluks som i alvorlige tilfeller kan føre til magesår.

Mens generalisert stress, angst og krydret mat ikke forårsaker sår, kan de forverre eksisterende.
Mindre vanlige årsaker inkluderer hypersekretoriske lidelser der det produseres overdreven magesyrer. Eksempler inkluderer cystisk fibrose, basofil leukemi, Zollinger-Ellison syndrom og multiple endokrine neoplasier.
På samme måte kan enhver tilstand som forårsaker økt intrakranielt trykk (trykk i skallen) utløse overdreven produksjon av magesyrer, forårsaker det som er kjent som en Kaster sår. I sjeldne tilfeller kan et magesår også være et tegn på blodkreft kjent som lymfom.

Diagnose

Diagnostisering av mavesår hos barn kan være utfordrende gitt at noen av testene som brukes for voksne, som for eksempel H. pylori antistoff blodprøve, er mindre nøyaktige hos barn.
Generelt sett, med mindre symptomene er alvorlige, vil leger starte undersøkelsen med minimalt invasive tester. Blant disse:

• GastroPanel blodprøver er i stand til å oppdage H. pylori og høye nivåer av syre og pepsin (et gastrisk enzym) i samsvar med gastritt.
• Fekal antigen test se etter genetisk bevis på H. pylori i en avføringeksempel.
• Urea pust tester måle mengden karbondioksid i utåndet luft i samsvar med en aktiv H. pylori infeksjon.

Et negativt resultat fra disse tester vil la doktoren utelukke fordøyelsessykdommer som årsak og unngå mer invasive prosedyrer.
Hvis testene er positive og symptomene er alvorlige, en prosedyre kjent som en øvre endoskopi ville bli bestilt. Betraktet de foretrukne diagnosemidlene, involverer en endoskopi innsetting av et fleksibelt fiberoptisk omfang inn i halsen for å se magen på magen. Det utføres under mild sedering og kan brukes til å klemme av vevsprøver (kalt en klypebiopsi) for evaluering i laboratoriet. Bivirkninger inkluderer sår hals, fordøyelsesbesvær, halsbrann og kvalme. Infeksjon, perforering eller blødning er mulig, men uvanlig. 
EN barium røntgen, også kjent som en barium svelge eller øvre GI-serien, er langt mindre invasiv, men også mindre nøyaktig, spesielt hvis magesåret er lite. Det innebærer svelging av en kalkholdig væske som inneholder barium, som belegger magen og bidrar til å bedre identifisere abnormiteter på røntgen. Bivirkninger inkluderer opprørt mage, kvalme, oppkast og forstoppelse.

Behandling

Hvis såret er relatert til H. pylori, legen vil foreskrive en kombinasjon av legemidler for å utrydde infeksjonen og normalisere magesyre nivåer slik at magen kan helbrede.
utrydde H. pylori har vist seg vanskelig de siste årene, siden økende mengder antibiotikaresistens har gjort mange tradisjonelle terapier ubrukelige. Til dette formål vil leger i dag ta en mer aggressiv tilnærming ved å kombinere to eller flere antibiotika med et syrereduserende legemiddel som kalles PPI og vismutsubsalikylat-tabletter (som tygge Pepto-Bismol), som er i stand til å frakk og beskyt magen.
Hvis en førstelinjebehandling ikke gir hjelp, vil ytterligere kombinasjoner bli forsøkt til alle tegn på infeksjonen er slettet. Behandlingsvarigheten er 14 dager og involverer vanligvis antibiotika klaritromycin og amoksicillin. Etterfølgende behandlinger kan omfatte tetracyklin eller metronidazol.
Disse antibiotika må tas som instruert - og til slutt - for å unngå utvikling av antibiotikaresistens. NSAIDs ville unngås for å redusere gastrisk stress; Tylenol (acetaminofen) kan i stedet brukes til å behandle smerte og feber.

Kosthold

Under behandlingen fokuserer du på å gi barnet ditt mat som lett fordøyes og legger lite stress på magen. Disse inkluderer høyfiber frukt og grønnsaker, magert kylling og fisk, og probiotika som yoghurt. Unngå stekt mat, krydret mat, sure matvarer, karbonatiserte drikker eller noe med koffein (inkludert te og sjokolade).

Kirurgi og andre prosedyrer

Sår kan ofte behandles ved endoskopisk eksamen. Når et sår er oppdaget, kan ulike instrumenter bli matet gjennom endoskopet for å forsegle et revet blodkar. Dette kan innebære en laser eller elektrocautery-enhet for å brenne vevet eller en injeksjon av epinefrin (adrenalin) for raskt å utvide blodkaret.
Kirurgi brukes sjelden i dag for å behandle sår. Det er kun indikert om det forekommer perforering, obstruksjon, alvorlig blødning eller høy risiko for perforering. Ved behov kan valgfrie operasjoner ofte utføres laparoskopisk (med nøkkelhullinnsnitt), mens nødoperasjoner vanligvis utføres som en åpen prosedyre.

Et ord fra Verywell

Å finne ut at barnet ditt har et magesår kan være ekstremt opprørende. Selv om det første instinktet ditt kan være å tilskrive det å stresse hjemme eller på skolen, er det oftest underliggende fysiske årsaker som kan behandles lett..
Når det er sagt, er det viktig å redusere barnets stress mens de gjennomgår undersøkelser og behandling. Den beste måten å gjøre det på er å hjelpe barnet ditt å forstå hva et magesår er og hva du kan forvente å gå videre.
Hvis barnet ditt trenger å gå ned i vekt, er det ikke på tide å starte. Fokuser først på å helbrede såret og løse den underliggende årsaken. Når barnet ditt er bedre, bør du nærme seg vekttap holistisk med riktig diett og mosjonsplan.