Koblingen mellom keliacsykdom og leverskade

Leveren din spiller en viktig rolle i kroppen din, og hjelper til med å rense blodet ditt av alkohol og andre toksiner, produsere gallen du bruker i fordøyelsen, og jobbe med å produsere viktige proteiner. Imidlertid, som resten av kroppen din, er leveren ikke immune mot virkningene av cøliaki, faktisk påvirker cøliaki ofte leveren din.
Det er ikke uvanlig for personer med just-diagnostisert cøliaki å høre at de også har mildt forhøyede leverenzymer, noe som noen ganger - men ikke alltid - indikerer et problem med leveren din. Heldigvis, når en cøliaki-behandling begynner i form av glutenfri diett, går disse enzymene vanligvis tilbake til normale nivåer.
Men køliaki er også forbundet med en høyere risiko for alvorligere leverbetingelser, alt fra fet leversykdom til alvorlig leversvikt.
I mange tilfeller - men ikke alle mennesker med celiaci har funnet det mulig å forbedre eller til og med reversere disse forholdene ved å følge glutenfri diett. Det er imidlertid ikke klart om glutenforbruket faktisk forårsaker disse leversykdommene hos personer med celiaki, eller hvis noen annen faktor - muligens genetikk - er i spill.

Celiac Disease og forhøyede leverenzymer

Leger bruker et panel med vanlige medisinske tester for å overvåke leverens funksjon, inkludert målinger av leverenzymer aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT). Hvis leveren din ikke fungerer som følge av skade eller sykdom, vil disse testene vise et høyt resultat, det vil si forhøyede leverenzymer.
Selv om du har forhøyede leverenzymer, betyr det ikke nødvendigvis at du har et problem med leveren din. En medisinsk studie fant at 42% av nylig diagnostiserte cøliaki hadde mildt forhøyede leverenzymer. Siden disse enzymene returnerte til normale nivåer da folkene startet et glutenfritt kosthold, konkluderte forskerne at de ikke representerte et problem.
En annen studie fant en mye lavere prosentandel av nylig diagnostiserte cøliaki-ikke statistisk signifikant fra en ikke-celiac-kontrollgruppe - hadde forhøyede leverenzymer. Imidlertid fant studien også at leverenzymmivåene falt betydelig i cøliaki når de begynte å følge glutenfri diett, selv om disse enzymnivåene var innenfor normale områder preglutenfri.

Fettsymptom og celiacsykdom er knyttet

Ikke-alkoholholdig fettleverssykdom (dvs. fettsleversykdom som ikke er forbundet med alkoholmisbruk) øker i USA og over hele verden, hovedsakelig fordi den er sterkt knyttet til fedme og diabetes. Når du har fet leversykdom, blir leveren din «fett» bokstavelig talt - leverenes celler akkumulerer fettmolekyler, og hele organet forstørres.
De fleste med fett leversykdom har ikke symptomer, og tilstanden er bare ansett som alvorlig hvis den begynner å utvikle seg til betennelse i leveren og skade.
Flere medisinske studier har knyttet fett leversykdom med cøliaki. I den største og siste studien, publisert i juni 2015 i Journal of Hepatology, forskere sammenlignet risikoen for å utvikle den ikke-alkoholholdige fete leversykdommen hos nesten 27.000 mennesker med køliaki hos risikoen hos lignende personer uten coeliakse.
Studien fant at risikoen for å utvikle fettleverssykdom var nesten tre ganger høyere hos de med køliaki. Overraskende nok hadde barn med celiaki den høyeste risikoen for fett leversykdom. Risikoen for å utvikle levertilstanden var mye høyere i det første året etter en cøliaki-diagnose, men forblev «signifikant forhøyet», selv 15 år etter celiaciagnosen.
I en annen studie, som fant sted i Iran, fant forskerne cøliaki hos 2,2% av pasientene med ikke-alkoholholdig fettlever leversykdom, hvorav de fleste ikke var overvektige eller overvektige. De konkluderte med at klinikere bør vurdere screening for cøliaki hos personer med fet leversykdom som ikke har åpenbare risikofaktorer for den tilstanden, for eksempel å være overvektige eller overvektige.
Endelig skrev klinikere fra Tyskland om en undervektig 31 år gammel kvinne med fet leversykdom. Hun ble diagnostisert med cøliaki og begynte glutenfri diett, og leverenzymerne steg kort, men falt deretter til helt normale nivåer.

Celiac Funnet i 6 prosent av autoimmune hepatittpasienter

Det er ingen hemmelighet at personer med en autoimmun sykdom - for eksempel cøliaki - risikerer å bli diagnostisert med en annen. Tilsynelatende er autoimmun hepatitt ikke noe unntak - kulsykdomsraten hos autoimmune hepatittpasienter er langt høyere enn celleceller i populasjonen generelt.
I autoimmun hepatitt angriper immunsystemet leveren. Medikamentsterapi med kortikosteroider kan redusere tilstandenes progresjon, men til slutt kan det utvikle seg til cirrose og leversvikt, noe som nødvendiggjør en levertransplantasjon.
En studie fra Italia så på graden av utiagnostisert cøliaki hos personer med autoimmun hepatitt. Tre av 47 påfølgende pasienter med autoimmun hepatitt testet positivt i celiac blodprøver og biopsi for cøliaki, noe som indikerer en hastighet på ca 6%.
På grunn av disse resultatene anbefalte forfatterne å screene alle autoimmune hepatittpatienter for celiacis sykdom.

Studie viser et glutenfritt kosthold kan reversere leverfeil

Minst en studie rapporterer at innføring av et glutenfritt diett hos personer som er diagnostisert med både køliaki og leversvikt, kan reversere leversvikt.
Studien, utført i Finland, så på fire pasienter med ubehandlet cøliaki og alvorlig leversvikt. En av disse pasientene hadde medfødt leverfibrose, en hadde hepatisk steatose (dvs. fettleversykdom), og to hadde progressiv hepatitt. Tre av folket ble vurdert for levertransplantasjon. Alle fire var i stand til å reversere leversykdommen deres da de begynte å følge en glutenfri diett.
Studien screente også 185 levertransplantasjonspatienter for cøliaki. Åtte av disse pasientene (4,3%) ble i siste instans diagnostisert med biopsi-bevist coeliaki. Faktisk hadde seks av de åtte blitt diagnostisert tidligere, men hadde ikke klarte å holde seg til glutenfri diett.
Studieforfatterne antydet at leverskade kanskje ikke reflekterer malabsorpsjon; i stedet sa de leverskade "kan vel være en glutenavhengig immunologisk indusert ekstraintestinal manifestasjon av cøliaki." Med andre ord kan gluten i kostholdet føre til at immunsystemet ditt angriper leveren din, så vel som tynntarmen din.

De fleste leversykdommer er ikke glutenrelaterte

Selv om du har en leversykdom i tillegg til cøliaki, bør du ikke anta at de to er relaterte; de fleste leverbetingelser - inkludert hepatitt og alkoholisk leversykdom - er ikke.
Men hvis det ikke er klart hva som forårsaker leversykdommen, i tillegg til at du har symptomer som kan indikere cøliaki, bør du vurdere å snakke med legen din om å bli testet for celiac, da det ikke er uvanlig at celiac og leversykdom vises i konsert.
Den gode nyheten er at det er noen bevis som viser at du kan reversere leversykdommen din når du følger en glutenfri diett.