Den potensielle effekten av IBD på kvinnelig fruktbarhet
Det er imidlertid mer til historien, særlig hos kvinner som har en kronisk sykdom som inflammatorisk tarmsykdom (IBD). For å bli gravid uten hjelp må man ha sex som resulterer i å lage en baby. IBD kan kaste noen barrierer i veien, inkludert hvor ofte par har sex og hvor sannsynlig en graviditet er basert på hvorvidt en kvinne har det bra, er i flare opp eller har hatt operasjon for IBD.
Å forstå hvordan IBD påvirker fruktbarheten, er ofte beroligende fordi noen aspekter av IBD som har vist seg å redusere fruktbarheten, kan administreres. Denne artikkelen vil undersøke hvordan faktorer knyttet til IBD, inkludert psykisk helse, medisiner og kirurgi, påvirker fruktbarheten hos kvinner.
IBD og fruktbarhet hos kvinner
Hvordan å få Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt påvirker total fruktbarhet hos kvinner, er ikke helt forstått. For kvinner med Crohns sykdom viser forskning at fruktbarheten er "normal eller nær normal", og for kvinner med ulcerøs kolitt som ikke har hatt operasjon, er fruktbarheten "normal".Kvinner med IBD har ikke redusert fruktbarhet over hele linja. Med andre ord, kvinner med IBD pleier å bli gravid så ofte som kvinner som ikke har IBD. Imidlertid påvirker IBD alle andre, og det er andre grunner til at IBD kan påvirke fruktbarheten. For eksempel, for de som har alvorlig sykdom eller de som har visse typer operasjoner, kan fruktbarheten senkes.
Kvinner med IBD som er bekymret for fruktbarhet, bør diskutere det med sine leger. Frykt for å bli gravid eller ha en sunn graviditet kan ofte administreres. I tillegg er presonception rådgivning avgjørende fordi å ha IBD og eventuelle komplikasjoner under kontroll vil gi den beste muligheten for å bevare fruktbarheten og ha en sunn graviditet.
IBD-relaterte aspekter som kan påvirke fruktbarheten
Selv om IBD i seg selv ikke ser ut til å føre til redusert fruktbarhet, er det i enkelte tilfeller noen grunner til at fertiliteten hos kvinner med IBD kan reduseres. Mange kvinner kan tenke at det er viktig å slutte å ta IBD medisiner for å bli gravid, men det er ikke alltid tilfelle, og det er faktisk vanligvis reversert. Å ha aktiv sykdom kan noen ganger redusere fruktbarhet, men ikke alltid. Det er imidlertid viktig å vite at å være i remisjon gir de beste mulighetene for en sunn graviditet.Sykdomstilstand. For kvinner med Crohns sykdom, kan IBD-betennelse potensielt redusere fruktbarheten, men det er usikkert av hvor mye. Å ha en IBD flare-up kan redusere fruktbarheten fordi det kan redusere kjørebråten og sex kan også være ubehagelig for kvinner. Det er viktig at kvinner med IBD planlegger en graviditet når sykdommen ikke er aktiv.
medisiner. For kvinner er de fleste medisinene som rutinemessig brukes til å behandle IBD, ikke vist å forårsake nedsatt fruktbarhet. Det er imidlertid verdt å merke seg at kvinner som tar metotrexat ikke bør bli gravid, da dette stoffet er i Graviditetskategori X og har vist seg å forårsake fosterskader hos fostre. Gastroenterologer kan også anbefale å stoppe bruken av steroider (for eksempel prednison) før de blir gravid, noe som er en annen grunn til å planlegge en graviditet og diskutere bruk av medisiner med helsepersonell.
Kvinner med IBD som tar andre medisiner vil ønske å diskutere effekten av disse medisinene på fruktbarhet og graviditet hos en gastroenterolog og en fødselslege / gynekolog. Mens mange medisiner anses å være trygge under unnfangelse og graviditet, er hver kvinnes IBD forskjellig, og endringer i behandling kan være nødvendig.
Selv om en kvinne finner seg uvitende uvanlig, bør IBD-medisiner ikke stoppes uten først å diskutere situasjonen med en gastroenterolog. Å holde IBD-betennelsen nede er nøkkelen til en sunn graviditet.
J-pouch kirurgi. For kvinner med ulcerøs kolitt som har ileal pouch-anal anastomose (IPAA) kirurgi (vanligvis kalt j-pouch surgery), kan fruktbarheten reduseres. Kirurger kan ikke forutsi fremtidig fruktbarhet i en kvinne, men studier viser at redusert fruktbarhet hos kvinner etter j-pouch-kirurgi kan være hvor som helst mellom og 30 prosent til 50 prosent, noe som åpenbart gjelder.
Dette er vanligvis fordi arrvev kan delvis eller helt blokkere en eller begge egglederørene, noe som forhindrer et egg i å reise fra eggstokken til livmoren. Denne effekten av operasjonen er kjent, og kvinner som gjennomgår denne prosedyren som ønsker å bevare sin fruktbarhet, bør diskutere potensialet for redusert fruktbarhet hos deres gastroenterolog og kolorektal kirurg.
Operasjonen virker ikke som en effekt på evnen til å bli gravid eller å ha en sunn, full-term baby. Hva dette betyr er at fruktbarhetsbehandlinger, vanligvis in vitro befruktning (IVF), kan hjelpe hvis egglederene er blokkert. En studie viste at IVF har samme suksessnivå hos kvinner som har IBD som det gjør hos kvinner som ikke har IBD.
I noen tilfeller kan helsepersonell foreslå at du har barn før du fullfører j-pouch-operasjonen, for å bevare fruktbarheten. Dette kan bety å unnfange og levere en baby etter å ha colectomy-kirurgi, og mens det er en ileostomi på plass. Disse er individuelle beslutninger, og hver kvinne vil ønske å snakke det med ikke bare helsepersonell, men også familiemedlemmer, for å utforske alle mulighetene som er tilgjengelige for dem for å starte eller fullføre familien.
Andre operasjoner for IBD. Det er lite forskning tilgjengelig om hvordan andre typer IBD-operasjoner påvirker fertiliteten hos kvinner. En studie tyder på at for kvinner med Crohns sykdom, kan kirurgi ha en liten effekt på redusert fruktbarhet. Andre studier viser imidlertid at når kirurgi bidrar til å holde IBD i remisjon, kan fruktbarheten forbedres. Som med andre aspekter av fruktbarhet og IBD, styrker det ideen om at å holde betennelse nede vil være nøkkelen til å forbedre sjansene for å bli gravid.
Andre aspekter av IBD og hvordan de påvirker kvinnelig fruktbarhet
Kropps bilde problemer. Noen kvinner med IBD opplever problemer med kroppsbilde. Dette kan være fra å håndtere de ulike aspektene av IBD (smerte, diaré, kirurgisk arr) eller bivirkninger fra medisiner.Kroppsbildeproblemer er viktige for å diskutere med en gastroenterolog, og i noen tilfeller kan en henvisning til en psykisk helsepersonell være det beste løpet av handlingen. Å takle kroppsbildeproblemer kan bety at du deltar i behandlingstimer eller gjør annet arbeid for å håndtere negative tanker, men i mange tilfeller kan det være nyttig og føre til en forbedring i livskvaliteten.
Interesse i sex. Flere studier rapporterer at kvinner med IBD kan ha en senket interesse for sex, noe som vil redusere sin fruktbarhet. Årsakene til at du ikke føler deg helt så "i humør", inkluderer å ha en oppblåsthet, å ha følelser av depresjon eller at kjønn er smertefullt (for eksempel å ha komplikasjoner i perianalområdet).
Å jobbe for å løse disse problemene kan ta tid og kreve hjelp fra ikke bare helsepersonell, men også fra en forståelsespartner. I noen tilfeller vil libido plukke opp når de fysiske problemene styres, men i andre kan en henvisning til en psykisk helsepersonell også være nyttig for å diskutere disse vanskelighetene og tilby løsninger.
Depresjon. En studie av 181 kvinner med IBD foreslo at det ikke er bekymringene til selve sykdommen som utgjør det største problemet med seksuell funksjon. I denne undersøkelsen, som ble gjort via en undersøkelse gitt til mennesker med og uten IBD, svarte kvinner at depresjon var et viktig problem som påvirket deres seksuelle funksjon. En annen studie som påviste 336 kvinner med IBD hadde lignende resultater, og fant at et deprimert humør senket interessen for å ha samleie.
Smertefullt samleie. Det medisinske begrepet for smerte under sex er dyspareunia. Smerter under sex kan skje av ulike årsaker, men som det gjelder IBD, kan det være en etterfølgende operasjon eller på grunn av komplikasjoner i perianalområdet (som fistel). Å ha smerte kan redusere evnen og ønske om å ha sex og vil derfor føre til nedsatt fruktbarhet.
Kvinner som har smerte under sex vil ønske å snakke med sin gastroenterolog og deres gynekolog for å finne ut hva som forårsaker smerten og hvordan man får det behandlet. Noen ideer som kan være med å bruke smøring for å hjelpe til med vaginal tørrhet eller bruk av en annen stilling under sex. Men smerte som er alvorlig og vedvarende bør alltid sjekkes ut av en lege, selv om det kan være pinlig å diskutere det.
Frivillig barnløshet. Det er en predisposisjon blant personer med IBD for å unngå å ha barn i det hele tatt, i de fleste tilfeller på grunn av bekymringer for å overføre sykdommen til et barn. I andre tilfeller kan det være bekymringer at på grunn av å ha IBD, er en kvinne ikke i stand til å bli gravid og ha en sunn graviditet og baby.
Det er sant at år siden, kan leger gi råd til noen kvinner med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom for å unngå å bli gravid, men det er ikke lenger tilfelle. Behandlinger har forbedret seg langt, og i mange tilfeller trenger ikke medisiner å bli stoppet under en graviditet. I tillegg er risikoen for å overføre IBD til et barn lavt. Vi vet nå at IBD har en genetisk del, men det er også tenkt å ha en miljøutløser.
En studie viste at kvinner som ikke fikk så mye utdanning om IBD, var mer sannsynlige å unngå å ha barn, ofte unødvendig. Å snakke med en gastroenterolog og andre helsepersonell om risikoen for graviditet, fødsel og passering av IBD til barn, er viktig for å ta avgjørelser om å ha en familie. I mange tilfeller vil frykt om graviditet og risiko for IBD trolig bli redusert betydelig.
Et ord fra Verywell
I mange tilfeller er fertiliteten ikke redusert for kvinner med IBD. Det er noen situasjoner som kan påvirke evnen til å bli gravid, inkludert depresjon og visse typer operasjoner.Dessverre har det vist seg at kvinner med IBD mangler informasjonen de trenger for å ta beslutninger om graviditet. Dette kan være den største innvirkningen på at de har barn, fordi myten om at graviditet og fødsel bør unngås fortsetter.
Å snakke med en gastroenterolog og andre helsepersonell om fruktbarhet kan føre til bedre resultater fordi sjansene for å bli gravid og ha en sunn baby kan være bedre enn du tror. Hjelp for mange av problemene som reduserer fruktbarheten er også tilgjengelig - det handler bare om å vite om dem og bestemme hva som passer deg.
