En oversikt over sympatisk øye

Sympatisk ophthalmia (SO) er en sjelden øyetilstand som kan utvikle seg etter øyeskade eller innen dager eller uker etter øyekirurgi. Denne tilstanden presenterer seg som en type uveitt (øyebetennelse), og det oppstår fordi kroppens immunsystem angriper det friske øyet. Det sunn øye kalles "sympatiserende øye" fordi det viser sympati med den skadde og blir betent. Sympatisk øyenhalsen er synstruende hvis den ikke behandles raskt.

Utbredelse

Forskning viser sympatiske oftalmia-forekomster til å variere fra .2 til .5 prosent etter øyeskade og .01 prosent etter intraokulær kirurgi (kirurgi inne i øyet). Forskning rapportert i Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection antyder at disse er lavere forekomster enn tidligere antatt, med henvisning til økt kunnskap om SO og andre inflammatoriske øyeforhold som gjør det lettere å diagnostisere.

symptomer

Eye floaters og tap av overnatting er de tidligste tegn på sympatisk oftalmia.

Eye floaters vises som små flekker som går gjennom en persons synsfelt. Floaters skiller seg ut når du ser på noe lyst eller tomt (for eksempel en blå himmel). De forstyrrer vanligvis ikke synet.
Overnatting er en prosess hvor øyet endrer sin optiske kraft for å se et bilde tydeligere eller fokusere på et objekt på avstand. Innkvartering er vanligvis en refleks, men en person kan bevisst kontrollere det.

Ytterligere symptomer på sympatisk ophthalmia kan omfatte:

Smerte og rødhet i sympatiserende øye
Hodepine
Reduserer synsstyrken
Økt lysfølsomhet
Visjonstap
Retinal detachement i alvorlige tilfeller

Fører til

Skader på øyet eller øyekirurgi er de eneste kjente årsakene til sympatisk ophthalmia. Noen studier har funnet at det påvirker flere menn enn kvinner, men disse studiene er få. En 2018-rapport rapportert i journalen, Internasjonal Oftalmologi finner kirurgi etter øyesykdommen menn er påvirket 1,8 ganger mer enn kvinner etter sånn.
Når det gjelder alder, blir SO vanligvis fordelt blant voksne og barn. Høyere forekomst av SO er vanlig i eldre populasjoner på grunn av økt behov for intraokulære operasjoner, som for eksempel kataraktoperasjon.
Det er ingen raseforskjeller knyttet til sympatisk oftalmia. Det har ikke vært studier som viser at sympatisk ophthalmia er forbundet med noen medisinske helsemessige forhold, som diabetes eller høyt blodtrykk.

Diagnose

Diagnose av sympatisk ophthalmia er klinisk og inkluderer å se på historien om øyeskade og traumer og testing for å lete etter øyebetennelse og andre øyeabnormiteter.
En viktig del av diagnosen innebærer utelukkelse av Vogt-Koyanagi-Harada sykdom (VKH), en annen betennelsessykdom som presenterer lignende symptomer som SO. VKH har vanligvis ingen kjent årsak.
Uveal øyevev (vev under øyets hvite) kan samples og undersøkes under et mikroskop for visse antigener. Disse antigenene finnes hos personer med langvarig uveitt (øyebetennelse) og vanlig i mange øye-inflammatoriske tilstander, inkludert SO og VKH.
En spaltelampe kan bidra til å se på innsiden av øyet. Uten den er betennelse bare vist som røde øyne. En spaltelampe kan se samlinger av inflammatoriske celler som sitter i den bakre delen av hornhinnen. Hornhinnen er den gjennomsiktige delen av øyet, som dekker iris, elev og fremre kammer. Det bidrar til å endre lys og forbedre optisk kraft.
En slitelampe kan også avsløre optisk platehevelse og hvite flekker på netthinnen, det innerste, lysfølsomme laget av øyet. Det kan være perifer anterior synechiae hvor iriskransen er fast mot linsen.
En diagnose av sympatisk ophthalmia kan gjøres når øyetesting finner spesielle øyeabnormiteter, øyebetennelse, og hvis en person nylig har hatt øye- eller øyekirurgi.

Behandling

Når sympatisk oftalmia er diagnostisert, er immunosuppressiv terapi den viktigste behandlingen. Immunsuppressive stoffer er effektive for å hindre immunforsvarets overaktivitet og kan gi en positiv prognose. Disse legemidlene inkluderer kortikosteroider, biologer og Janus kinase (JAK) hemmere og medisiner som vanligvis brukes til å behandle autoimmune sykdommer, (forhold der immunsystemet angriper sitt eget friske vev).
Svake tilfeller av SO behandles også med kortikosteroider og pupillære dilatormedisiner (mydriatika).
Kortikosteroider for inflammatorisk øyesykdom er gitt i øyedråpeform. Øyedråper behandler okulær overflatebetennelse og betennelse på øyets forside. Når betennelse er dypere, kan kortikosteroid injeksjoner rundt øyet eller direkte i øyet gis. Mer alvorlige og mer progressive tilfeller av SO vil kreve høydose systemiske kortikosteroider, slik prednison i oral form, i måneder eller til og med år.
Leger forsøker å unngå langvarig bruk av kortikosteroider fordi langvarig bruk har bivirkninger, inkludert mental statusendringer, leddproblemer og økt risiko for osteoporose, en bein-svekkende sykdom.
Pupillære dilatormedikamenter gjør pupillene i øyet dilatere (åpne opp). Øyelpiken er øyets sorte senter. Pupillære dilatatorer slapper av øyemuskler og forbedrer øyefokus. De er vanligvis aktuelle medisiner, og en vanlig bivirkning er sløret syn.
Noen ganger vil leger bestemme seg for å fjerne et alvorlig skadet øye innen to uker med synsfare for å redusere en persons risiko for å utvikle sympatisk oftalmier i det friske øyet. Fjerning er bare gjort når det er fullstendig synstap i det skadede øyet, og det er ingen sjanse til at visjonen kommer tilbake.

Et ord fra Verywell

Prognosen for sympatisk ophthalmia er positiv med korrekt diagnose og rask og aggressiv behandling. Siden øyeprofessorer er klar over potensialet for SO å utvikle seg etter en øyeskade eller øyeoperasjon, har diagnose og tidlig behandlingstiltak redusert potensialet for retinal detachement og økt potensialet for behandlingssuksess.
Hvorfor trenger du en øye eksamen