Kornealtransplantasjonskirurgi eller keratoplastikk
Hvis du tror eller har blitt fortalt, trenger du en hornhinde transplantasjon,
Hvem trenger en kornealtransplantasjon?
God visjon krever hornhinnen å være klar, glatt og sunn. Lyset kan ikke fokusere ordentlig i øyet hvis hornhinnen er arret, hovent eller skadet. Resultatet er uklart syn eller blending.En hornhinde transplantasjon kan være nødvendig hvis hornhinnen er skadet eller usunn. Sunn hornhinnen oppnås fra øye banker etter at de er donert av menneskelige givere. Donert hornhinnen er grundig testet for å sikre at de er trygge og sunne å bruke.
National Eye Institute anslår at rundt 40.000 hornhinnen transplantasjoner utføres hvert år i USA. De er nødvendige for flere øyeforhold, inkludert følgende:
- keratoconus: Keratokonus er en tilstand hvor den normalt runde hornhinnen blir tynn og utvikler en kegleaktig bulge.
- Korneal clouding: Mange forhold kan føre til at hornhinnen blir hovent og overskyet, som Fuchs 'dystrofi og pseudofakisk bullous keratopati. I alvorlige tilfeller kan hornhinnen utvikle små, smertefulle blister på overflaten.
- Korneinfeksjon: Infeksjoner av hornhinnen kan være bakterielle, sopp eller virale. Alvorlige hornhindeinfeksjoner kan forårsake arrdannelse, tynning eller perforering av hornhinnen. (Herpes simplex er en vanlig virusinfeksjon som kan føre til arrdannelse.)
- Korneal dystrofi: Noen arvelige forhold (dystrofier) kan føre til at hornhinnen blir ugjennomsiktig eller uregelmessig.
- Korne skade: Skader på hornhinnen kan forårsake hornhindeårdannelse som kan påvirke synet
Typer av kornealtransplantasjoner
Tre typer hornhindeoverplantinger brukes i dag. Oftalmologen din bestemmer hvilken prosedyre som passer best for deg, basert på din tilstand.Full tykkhet Kornealtransplantasjon
Hvis både front og indre hornhinne lag er skadet, kan hele hornhinnen kanskje byttes ut. Også kjent som penetrerende keratoplastikk (PK), fullstendig tykkelse hornhinde transplantasjon innebærer å erstatte full tykkelse av den syke eller skadede hornhinnen med en klar donor hornhinne.
PK har en lengre gjenopprettingstid sammenlignet med andre typer hornhindeoverplantinger. Det kan ta opptil et år eller lenger for hele visjonen å bli gjenopprettet. PK har en litt høyere risiko enn andre typer hornhindeoverplantinger at donor hornhinnen vil bli avvist. Avvisning skjer noen ganger som kroppens immunsystem angriper det nye hornhinnen.
Delvis tykkelse hornhindetransplantasjon
Noen ganger er de fremre og midtre lagene i hornhinnen skadet, og bare de lagene må fjernes. Endotellaget (det tynne rygglaget) holdes på plass. Denne transplantasjonen refereres til som dyp anterior lamellar keratoplasty (DALK) eller delvis tykkelse hornhinde transplantasjon.
DALK brukes vanligvis til å behandle keratokonus eller bulging av hornhinnen. Gjenopprettingstid etter DALK er kortere enn etter full hornhinde-transplantasjon. Avvisning av den nye hornhinnen er også mindre av en risiko enn en fullverdig hornhinde-transplantasjon.
Endotelkeratoplastikk
I noen øyeforhold er det innerste laget av hornhinnen (endotelet) skadet. Skaden fører til at hornhinnen svulmer og påvirker din visjon. Endothelial keratoplasty er en kirurgi som erstatter dette lag av hornhinnen med sunt donorvev. Det er kjent som en delvis transplantasjon, da bare det indre laget av vev er erstattet.
Det finnes to typer endotelkeratoplastikk: DSEK (eller DSAEK) og DMEK. Endotel transplantasjoner brukes til å behandle forhold som hovedsakelig påvirker hjernens bakslag, som Fuchs dystrofi og bullous keratopati. Det unngår et stort kirurgisk sår, minimerer visuell forvrengning fra astigmatisme, og gir en raskere visuell utvinning enn å penetrere keratoplastikk under visse forhold.
Hver type fjerner skadede celler fra et indre lag av hornhinnen som heter Descemets membran. Det skadede hornhinneskiktet fjernes gjennom et lite snitt, og det nye vevet settes på plass, noen ganger ved hjelp av noen få masker. Det meste av hornhinnen blir uberørt, noe som reduserer risikoen for avvisning av den nye hornhinnen etter operasjonen.
Før kirurgi
Når du bestemmer deg for å ha en hornhinde transplantasjon, vil øyenlægen din tilbringe litt tid med deg for å planlegge hele prosedyren. En dato vil bli valgt for kirurgi, men vær oppmerksom på at datoen kan endres hvis en god donor hornhinne ikke er tilgjengelig på den datoen.Oftalmologen din må vite om medisinering du tar, inkludert både reseptbelagte og ikke-reseptfrie. Du må kanskje midlertidig slutte å ta medisinen før operasjonen.
Du vil også bli oppfordret til å gjøre en avtale med din primærhelsetjeneste lege. Du vil bli bedt om å gjennomgå rutinemessige laboratorietester som blodtall og EKG for å sikre at du er sunn nok til å gjennomgå kirurgi. Legen din vil undersøke øynene dine og utføre spesielle tester for å sikre at øyet er klart for kirurgi.
Husk at du ikke vil kunne kjøre etter transplantasjonen. Du bør sørge for at noen kjører deg hjem etter operasjonen.
Under kirurgi
Enten lokal eller generell anestesi kan brukes i de fleste tilfeller. Legen din vil diskutere med deg hvilken type anestesi som passer best for deg. Når du kommer inn i operasjonen, blir øyelokkene renset og dekket med en steril drap. Oksygen vil bli gitt til deg av et plastrør plassert i nærheten av nesen din. Kirurgen legger deretter et mikroskop over øyet ditt.Under en fullverdig penetrerende keratoplastikkprosedyre brukes et sirkulært instrument kalt en trefin for å fjerne sentrum av hornhinnen. En knapp med donor hornhinnen vev er også kuttet for å passe. Donorvevet er sydd på plass med fine suturer.
Alternativt bruker mange kirurger nå en femtosekund laser for å kutte pasientens hornhinnen og donorvev. Laseren gjør det mulig å skjære vevet i zig-zag mønstre og på kontrollert dybde for maksimal presisjon. Dette gjør at snittet av pasientens vev og donor hornhinnen passer sammen som et puslespill.
Med tradisjonelle transplantasjoner utført med en trefin, kan det ta fra seks til tolv måneder for å stabilisere og for å oppnå bedre syn. Imidlertid, med femtosekundlaseren, klarer det presise snittet raskere, slik at det blir raskere suturfjerning og bedre syn.
I EK eller endotelkeratoplastikkprosedyren, erstattes bare det bakre lag av hornhinnen. Pasienten har en tendens til å helbrede mye raskere med denne prosedyren, da hele hornhinnen ikke blir erstattet. Etter at prosedyren er fullført, vil et øyeskjold brukes for å beskytte øyet. Du vil da bli tatt til et utvinningsrom for å hvile før du blir tømt.
Etter kirurgi
Øyet er vanligvis patched hvor som helst fra en til tre dager. Din øye lege vil vanligvis se deg neste dag og fjerne øyepatchen. Han eller hun vil undersøke operasjonen for å overvåke helbredelse og se etter avvisning av vevet, ved hjelp av akronym RSVP som en veiledning:- Redhet - Plutselig øye rødhet er et tegn på avvisning.
- Sensitivitet - En avvisning forårsaker ofte betydelig lysfølsomhet.
- Vision - En avvisning kan forårsake uklart, tåkete eller overskyet syn.
- Pain - En plutselig økning i øyesmerter eller fremmedlegemer kan være et tegn på avvisning.
Du må være veldig flittig om å sette øyedråper på samme måte som legen foreskriver. En av de viktigste komponentene i din postoperative omsorg er å beholde alle legenes avtaler. Legen din vil trenge å vite om vevet begynner å bli avvist. En av hver fjerde transplantasjonsmottaker opplever en graftavvisning. Hvis det blir tatt tidlig, kan det imidlertid vanligvis reverseres med medisinering.
Etter noen måneder vil hornhinnen være stabilt nok til å måles for nye briller. I noen tilfeller kan astigmatisme eller nærsynthet utvikle seg, men briller kan enkelt rette opp problemet. I andre tilfeller kan det være nødvendig med et spesielt kontaktlins for å dekke eventuelle forvrengninger som er igjen på hornhinnen.
