Neovaskulær Glaukom
Neovaskulær glaukom er en potensielt ødeleggende type glaukom som kan forårsake blindhet hvis den ikke behandles raskt. Neovaskulær glaukom klassifiseres som en sekundær glaukom, da den er forårsaket av andre helsemessige forhold. De fleste som utvikler glaukom utvikler sykdommen veldig sakte, over en årrekke. Imidlertid kan neovaskulær glaukom oppstå plutselig.
Hvem's i fare?
Personer med økt risiko for utvikling av neovaskulær glaukom inkluderer de som har diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller andre kardiovaskulære problemer. De fleste som har neovaskulær glaukom er eldre.
"90-dagers glaukom"
Neovaskulær glaukom kalles noen ganger "90-dagers glaukom" fordi den utvikler seg svært nær 90 dager etter en type iskemisk vaskulær hendelse. En iskemisk vaskulær hendelse er en hendelse hvor vev kan utvikle en plutselig mangel på blodstrøm eller en langsom perfusjon av blodtilførsel og oksygen til et bestemt område. De fleste med neovaskulær glaukom vil ha en av de foregående hendelsene:
- aktiv diabetisk retinopati
- karotisarteriesykdom
- retinal blodkar okklusjon
- netthinneavløsning
Etter en iskemisk hendelse, mister vev raskt oksygen. Vevet i øyet sender signaler til å vokse nye blodkar (en prosess som kalles neovaskularisering) i et forsøk på å bringe oksygen og næring til vevet. Disse nye blodkarene er imidlertid skjøre og svake og har en tendens til å lekke blod. Dette svaret bringer ut immunsystemfaktorer som forårsaker betennelse.
Fordi baksiden av iris er rik på blodårer, begynner disse nye fartøyene å vokse der. Nye fartøy vokser gjennom eleven og på den fremre delen av iris og til slutt i øyets vinkel, hvor hornhinnen møter iris. Vinkelen i øyet huser det trabekulære nettverket, som er et avløpsrør av sorter som filtrerer og avløser det intraokulære væsken i øyet.
Disse nye blodkarene og annet fibrøst vev vil tette opp dette dreneringsrøret og forårsake vinkellukking. Når vinkelen lukkes, blir øyetrykket svært forhøyet, noe som forårsaker sløret syn og et rødt, smertefullt øye. Det tar ca 90 dager for denne prosessen å forekomme - derav navnet "90-dagers glaukom."
Rask behandling
Raskt, aggressiv terapi er nødvendig for å unngå blindhet. Neovaskulær glaukom behandles ved å redusere øyetrykket raskt og også redusere betennelse. Når det oppstår betennelse i den øvre delen av øyet, blir vevet klebrig og forårsaker enda flere problemer. Så snart trykket og betennelsen er redusert, utfører de fleste leger pan-retinal fotokoagulering (PRP). PRP er utbredt lasering av perifer retina for å ødelegge iskemisk retina slik at de nye blodårene vil slutte å vokse. Dette forårsaker vanligvis regresjon av blodårene. Fordi PRP ødelegger deler av retina, kan pasientene ha nedsatt perifert syn. Ofte forblir den sentrale visjonen intakt.
Et ord fra Verywell
Nye behandlinger begynner å bli brukt av retinalspesialister, som består av antiangiogene stoffer, som Avastin. Disse stoffene modifiserer immunsystemets respons for å stoppe ny blodkarvekst og betennelse. Studier har vist rask oppløsning av disse fartøyene, men noen ganger vil tilstanden komme på nytt hvis den underliggende årsaken ikke er adressert. På grunn av dette brukes antiangiogene stoffer i forbindelse med PRP. Så snart øyekomplikasjoner blir behandlet, må den underliggende årsaken behandles, som vanligvis er diabetes, hypertensjon, karotisarteriesykdom eller andre vaskulære problemer.
