Hva du bør vite om første respondere

Du har sett begrepet "Første Responder" på utskrift eller nevnt av en presidentkandidat eller to. I disse dager er det ganske mye brukt, men det startet som først og fremst en EMS-tittel, komplett med kapitalisering. 
Hva begrepet Første Responder betyr, avhenger av hvor du bor, men det er sannsynligvis ikke en ambulanse eller en person på en ambulanse.

Adressering av medisinske nødsituasjoner

Forholdet mellom første respondere og ambulanser er unikt for EMS. I motsetning til lovhåndhevelse eller brannbekjempelse, hvor den første personen som kommer til scenen, må ha full evne til å angripe situasjonen (våpen eller slanger, avhengig av behovet), må medisinske nødsituasjoner behandles i to forskjellige trinn:

1. Stopp nødsituasjonen fra å gå videre til mer alvorlige konsekvenser
2. Transport pasienten til endelig omsorg (sykehus, akuttmottak, brannsenter, traumasenter, kardeter kateteriseringslaboratorium etc.)

En ambulanse er nødvendig for å transportere pasienten, men andre medisinske respondenter kan utføre det første trinnet. De kalles Første Responder, et begrep som utviklet seg i media - spesielt siden 9/11 - for å bety alle beredskapsmenn, men refererer bare offisielt til de medisinske folkene som slo ambulansen til scenen. De vanligste første respondentene er brannmenn, men det finnes andre eksempler rundt landet, inkludert enkeltparamedikere i Quick Response Vehicles (QRV) eller til og med på sykler. Retshåndhevelse offiserer kan også oppfylle rollen som første responder.

Den relative betydningen av responstidene

Response tider er ofte sett som det viktigste aspektet av alle tre nødtjenester: lovhåndhevelse, brannundertrykkelse og akuttmedisinske tjenester (EMS). Det utviklet seg på denne måten fordi nødsituasjoner i alle tre tjenestene kan eskalere raskt, og beredskapsmedlemmer kan muligens gjøre noe for å stoppe det hvis de kommer dit i tide. Politiet kan stoppe en angriper fra å gjøre skade (eller gjøre mer skade enn det som allerede er gjort); brannvesenet kan være i stand til å redde ofre fra en brennende bygning; EMS kan være i stand til å gjenopplive en person i hjertestans (et av et svært lite antall medisinske forhold som garantert vil resultere i død dersom det ikke behandles riktig og raskt).
Sannsynligvis den vanligste grunnen til at responstider er viktig, er at offentligheten forventer at det kommer til hjelp for å bli besvart raskt og med hastighet. Vi ønsker å tenke på ambulansen som skriker nedover gaten med lysene blinker og sirenen jamrer. Det kommer aldri til å være en nødsituasjon som er viktigere enn våre nødsituasjon.
Mesteparten av tiden, men minutter ikke teller i det minste ikke for ambulanser. Det er ikke en enkelt studie som binder positive pasientresultater (pasienter blir bedre) sammen med ambulanser som kommer til pasientens side tidligere. Det betyr ikke noen bør ikke komme dit raskt, men det trenger ikke å være en ambulanse.

Strategier for å komme dit raskt

Flere variabler påvirker responstider, trafikk, geografi, mekaniske feil, forsendelsesprosedyrer, etc. - men den viktigste variabelen er tilgjengeligheten av ressurser. Hvis det alltid er en ambulanse som sitter ti minutter fra deg når du ringer til 911, kan et nødanrop få en ambulanse innen ti minutter. Det er en enkel regel.
Å ha disse ambulansene tilgjengelig vil resultere i å komme til scenen innen ti minutter 100 prosent av tiden. Den eneste måten å sikre at respondentene alltid var der, ville være å oversvømme systemet med ressurser. Det skjer ikke fordi ressurs tilgjengelighet koster penger. Hver time med tilgjengelighet - det som vanligvis kalles en timesidet - har flere utgifter knyttet til det: besetningslønn, drivstoff, slitasje på utstyret, utstyrsinnkjøpsutgifter, treningskostnader etc. Dette skaper konkurranse mellom de skattemessige realiteter av kostnad og forventning om tjeneste fra innbyggerne.
I stedet for det åpenbart dyre alternativet for å legge til flere enhetstimer til systemet, er det mulig å presse mer produksjon ut av hver times enhet ved å forbedre effektiviteten. Hvis hver ambulanse kan svare på flere anrop for service per time, blir behovet for flere ressurser lettet. Det blir en balanse som kan ses i et system som styrer ressursene på riktig måte. Av denne grunn måler mange kommuner svarstider som en proxy for helsen til EMS-systemet. Den nedre (AKA raskere) responstidene, desto bedre utfører systemet.

Skal første respondere være paramedikere?

Når det gjelder penger, er det en debatt i EMS om hvilken er den bedre første responderen, en EMT eller en paramediker. Avansert livstøtte (ALS) Første Respondenter har en paramedic om bord og grunnleggende livstøtte (BLS) Første Responder har en akuttmedisinsk tekniker (EMT) om bord. Paramedikk er dyrere.
Den lille listen over prosedyrer som virkelig må gjøres innen få minutter etter utbruddet av en medisinsk nødstilfelle (HLR, defibrillering, blødningskontroll, epinefrinadministrasjon og positivtrykksventilasjon) er alle prosedyrer som kan utføres av EMT. Når disse tingene er startet, er nødsituasjonen stanset, eller i det minste redusert. Pasienten trenger nesten absolutt ytterligere behandling og transport til endelig medisinsk behandling, men noen få ekstra minutter vil ikke gjøre mye av en forskjell på dette punktet. Første Responders trenger å være i nærheten (noe som betyr at vi trenger mange av dem) og tilgjengelig for å reagere raskt når du ringer 911. Ved hjelp av BLS hjelper første respondenter med å gjøre det rimelig.

Et typisk scenario

La meg bruke eksemplet på hjertestans for å illustrere hvordan det fungerer:

1. Pasientens hjerte stopper tilstrekkelig pumping av blod (hjertestans).
2. Bystander kaller 911 og begynner HLR (Bystander HLR, en form for BLS omsorg).
3. Medisinske respondenter ankommer og fortsetter å utføre HLR, nå med tilleggs redningspusting (BLS-omsorg, som kan utføres av BLS eller ALS First Responders, eller noen ambulanse, og skal startes innen fem minutter etter den originale forsendelsen).
4. Medisinske respondenter plasserer en defibrillator på pasienten og støtter hjertet (BLS-omsorg, som kan utføres av BLS eller ALS First Responders, eller noen ambulanse, og skal startes innen fem minutter etter den originale forsendelsen).
5. Medisinske respondenter starter en intravenøs linje for å gi væske og medisiner (ALS-omsorg, som kan utføres av ALS First Responders eller ALS-ambulanser, og skal startes innen ti minutter etter den originale forsendelsen).
6. Medisinske respondenter plasserer en avansert luftvei for å ventilere pasienten (ALS-omsorg, som kan utføres av ALS First Responders eller ALS-ambulanser, og skal startes innen ti minutter etter den originale forsendelsen).

1. Medisinske respondenter gir medisiner til pasienten (ALS-omsorg, som kan utføres av ALS First Responders eller ALS-ambulanser, og skal startes innen ti minutter etter den originale forsendelsen).
2. Medisinske respondenter forbereder pasienten til transport til sykehuset og laster pasienten inn i ambulansen (krever en ambulanse som bør være tilgjengelig på pasientens side innen femten minutter fra den originale forsendelsen).

De to første trinnene skjer før respondenter ankommer. Trinn tre og fire kan gjøres av ALS eller BLS responder, ambulanse eller brannmotor. Trinn fem til syv krever paramedikere og må ha ALS responders, en brannmotor eller en ambulanse. Trinn åtte trenger en ambulanse.
Ikke alltid bruk av paramedikere kan høres ut som en reduksjon i sykepleie, men i 2005, USA i dag publisert en femdelerserie som illustrerer at EMS-systemer med færre paramedikere faktisk hadde høyere overlevelse for hjertestans. Hvis du ringer til 911 for en medisinsk nødsituasjon, må du ikke få panikk hvis personen du forventet ikke kommer opp først. En første responder vet hvordan du skal hjelpe.