Behovet for interoperable og bærbare elektroniske medisinske poster
Gjennomføringen av nye medisinske datasystemer har fått litt kritikk fra helsepersonell og journalister for sin tilsynelatende mangel på ansvarlighet og empowerment. Også mange leverandører bruker fortsatt både elektroniske og papirrekorder, og eksportdata kan være en komplisert prosess. Videre viser studier at helsepersonell selv ofte er forvirret om interoperabiliteten til elektroniske helseposter (EHR) og ikke vet hvordan man skal oppnå meningsfull tilkobling.
EHR vs EMR
De to akronymer-EHR og EMR-er ofte brukt om hverandre. Men som kontoret for den nasjonale koordinatoren for helseinformasjons teknologi (ONC) notater, er det en forskjell mellom elektroniske helseposter (EMU) og EMR. EMRs foregår EHRs og var kun ment for bruk av klinikere. EHRs forsøker å gå videre og omfatte et bredere spektrum av data enn EMR.Betydningsfull bruk - et sett med standarder som skal sikre at helsepenger brukt på EHRer resulterer i produktive utfall, forutsetter i hovedsak at EHRer er interoperable. Dette direktivet krever å låse opp helsedata og koble til forskjellige systemer som skaper en "mange til mange" -modell (i motsetning til en "point to point" -modell) som er ment å øke bruken av ens personlige medisinske data.
Men Fred Trotter, en etablert helsepersonell journalist og forfatter, hevder at EHRer ikke er i stand til å utveksle data og kommunisere, slik at det amerikanske helsevesenet kan være uten tvil fortsatt i EMRs epoke.
Hva er blokkering av helsevesenets interoperabilitet?
Dr. Karen DeSalvo, den tidligere nasjonale koordinatoren for helseinformatikk, som nylig ble med på Dell Medical School ved University of Texas i Austin, skrev om klagerne om "helseinformasjonsblokkering." Denne praksisen hindrer utveksling og bruk av elektronisk helseinformasjon og er en av barrierer for interoperabilitet.Mens de fleste digitale helseforesatte støtter målet om informasjonsdeling som formodentlig vil forbedre medisinsk behandling og spare penger, sier DeSalvo, at enkelte individuelle deltakere i helsevesenet og helse-IT-næringene har sterke incitamenter til å utøve kontroll over elektronisk helseinformasjon.
I april 2015 sendte Kontoret for Nasjonalt Koordinator for Helse IT (ONC) en rapport til Kongressen om informasjonsblokkering, og forfatterne foreslo tiltak som kan dempe praksisen, og fastsatte at det skulle være større åpenhet i helsemarkedet. En nasjonal undersøkelse utført av Julia Adler-Milstein og Eric Pfeifer ved University of Michigan Skoler for informasjon og folkehelse viste at informasjonsspærring fortsatt er utbredt til dags dato. Respondenter rapporterte at leverandører, sykehus og helsevesen rutinemessig engasjert i informasjonsspærring. Begrenset interoperabilitet av produkter var en av de vanligste former for denne praksisen blant leverandører. Sykehus og helsesystemer ble derimot ofte funnet å tilby fortrinnsbehandling til en bestemt type EHR og tvangsleverandører til å vedta den. Respondenter opplevde også sykehus som kontrollerte pasientstrømmen ved ikke å dele sin informasjon åpent.
Motiveringen bak slike praksiser var angivelig et ønske om å øke inntektene. Adler-Milstein og Pfeifer mener at informasjonssperring bør bli ulovlig, noe som innebærer at det innføres ny lovgivning innen datautveksling og deling. Det forventes at ONC i 2018 vil frigjøre en regel som blant annet vil definere informasjonsblokkering og sanksjonere de som hindrer informasjonsutveksling. Ifølge 21st Century Cures Act, kan brudd føre til straffer på opp til $ 1 million.
En annen nevnt hindring for vellykket EMRs interoperabilitet er en kompleks blanding av teknologiske problemer og politiske samspill. Trotter appellerer til sykehus for å skape en dedikert rolle som er spesifikk for å takle disse høyt spesialiserte problemene.
Alt i alt er interoperabilitet fortsatt en utfordring. Mange helsepersonell mener at hindringene for gjennomføringen ikke er fjernet ennå, til tross for all den første entusiasmen og ressursene som er satt inn i prosjektet.
Bærbarhet av EMR
Bærbarhet av ens personlige helsedata er et annet viktig konsept som relaterer seg til å skape standardisering mellom syntaksen som brukes til å lage helsjournaler og muligheten til enkelt å transportere disse dataene på tvers av ulike systemer. Mange studier har vist at bærbare og lett overførbare data kan forbedre helsesektoren betydelig og forbedre pasientomsorgen. Imidlertid er bærbarhet av EMRer en utfordring som ikke generelt er løst ennå, og fortsatt må perfeksjoneres for å sikre et koordinert helsevesen.Sikker og sikker utveksling av digital helseinformasjon er fortsatt en av prioriteringene i den digitale helsebevegelsen. Forskere fra India som vurderte gjennomføringen av EHR i utviklingsland har antydet at skylagring, passordbeskyttelse og kryptering er alle tiltak som helsepersonell kan ta for å gjøre bærbare EHRer sikrere. Noen sikkerhetsbrudd og etiske dilemmaer har blitt registrert, og disse har noen ganger overskygget nytten av EHR.
En gruppe forskere fra Helseadministrasjonen, Texas State University, ledet av Dr. Clemens Scott Kruse, gjorde en omfattende gjennomgang av sikkerheten til EHR. De fant ut at selv om mange sikkerhetsteknikker blir brukt, er det vanskelig å si hva som fungerer best. Ikke desto mindre ble brannmur- og kryptografimetoder identifisert som mest lovende og vellykkede for å sikre pasientdata.
Lukke helsen IT-hull
For å fremme informasjon om helseinformasjon, 28. juli 2015, annonserte ONC mer enn 38 millioner dollar i bevilgninger til 20 organisasjoner fra 19 stater over hele landet. En ting som verdiene ble forventet å jobbe med, var å øke integrasjonen av helseinformasjon. Et fellesskapsprogram for helsepersonell ble også spurt for å hjelpe samfunnene til å forbedre dataaggregering, dataportabilitet og dataanalyse, alle med målet om å oppnå bedre resultater og smartere helseprovisjoner.Andre programmer er også satt på plass for å engasjere pasienter og forbedre omsorgskoordinasjonen, som for eksempel Medicare og Medicaid EHR-incentivprogrammene. Disse tiltakene fremmer sikker utveksling av helseinformasjon. De oppfordrer også pasientens tilgang til poster og elektroniske verktøy for å muliggjøre kommunikasjon med helsepersonell. Det overordnede målet med programmet er å redusere helseforskjellene og tilby kulturelt kompetent omsorg ved hjelp av teknologi. En nylig evaluering av EHR-insentiveringsprogrammet ved Institutt for helseinformatikk og informasjonsforvaltning ved College of St. Scholastica viste at store fremskritt har blitt gjort. For å bli mer klient-sentrert og forbedre omsorgsutviklingen for alle, krever brukerengasjement fortsatt litt ekstra oppmerksomhet.
