Hva er en kirurg?

En kirurg er en lege som er utdannet til å utføre kirurgiske prosedyrer. Det er et yrke som krever eksepsjonell manuell fingerferdighet og fine motoriske ferdigheter for å utføre teknikker som trengs for å undersøke sykdom, reparere eller fjerne skadet vev eller forbedre funksjonen eller utseendet på et organ eller kroppsdel.
Det tar ikke mindre enn 13 års trening og utdanning å bli en generell kirurg. De som ønsker å spesialisere seg, kan forvente å legge til en annen til to år til treningen. Selv om leger kan praktiseres i andre medisinske spesialiteter (som oftalmologi, gynekologi, podiatri og tannlege), er kirurgi sin egen spesialitet og en profesjonell dedikert utelukkende til kirurgiske prosedyrer.

konsentrasjoner

Kirurgiske prosedyrer er bredt kategorisert etter deres haster, plassering, formål, grad av invasivitet, og typer instrumenter og teknikker involvert:

• Basert på haster, en operasjon kan betraktes som valgfri, semi-valgfri eller en nødsituasjon.
• Basert på sted, operasjoner kan beskrives av kroppsdelen (bryst, kolon, vedlegg) eller bredt klassifisert som gastrointestinal (fordøyelseskanalen), genitourinary (reproduktive og urinveier), lever (lever), nefrotisk (nyrer), nevrologisk (nervesystem), ortopedisk (bein og ledd), og andre.
• Basert på hensikt, En operasjon kan være utforskende (diagnostisk), terapeutisk, kosmetisk, korrigerende eller rekonstruktiv. Det kan også innebære amputasjon eller transplantasjon
• Basert på graden av invasivitet, En operasjon kan være minimal invasiv eller krever åpen operasjon.
• Basert på instrumentering, Du kan gjennomgå laserkirurgi, mikrokirurgi, laparoskopisk kirurgi ("nøkkelhullsoperasjon"), angioplastikk (ved hjelp av et kateter for å utføre kirurgi via et blodkar) eller en robotoperasjon.

Prosedyre Typer

En kirurgisk prosedyre kan identifiseres med suffikser som brukes til å klassifisere målene med operasjonen, for eksempel:

• -ectomy refererer til fjerning av et organ eller en struktur, for eksempel en appendektomi eller hysterektomi.
• -otomy beskriver kutting i et organ eller vev, som med en laparotomi.
• -oscopy refererer til bruk av et omfang i en minimalt invasiv operasjon, som laparoskopi eller artroskopi.
• -stomi brukes til å beskrive den permanente eller semi-permanente åpningen i kroppen, for eksempel en kolostomi.
• -oplasty brukes til å beskrive rekonstruktiv eller reparativ kirurgi, for eksempel rhinoplastikk eller artroplastikk.

Vanlige operasjoner

Listen over operasjoner utført er encyklopedisk. Ifølge en studie fra 2014 fra US Department of Health and Human Services, er de 15 vanligste operasjonene i USA utført:

• Knæ artroplastisk
• Koronar angioplastikk
• laminectomy (spinal dekompresjon kirurgi)
• Hip erstatning
• Spinal fusjon
• kolecystektomi (fjerning av galleblæren)
• Delvis beinfjerning (inkludert osteotomi)
• hysterektomi
• Colorectal reseksjon (fjerning av en del av tykktarmen eller rektum)
• Lysis av peritoneale adhesjoner (fjerning av arr vev som holder abdominal organer sammen)
• appendektomi
• Hip fraktur eller dislokasjon
• ooforektomi (fjerning av en eller begge eggstokkene)
• Koronararterien bypass
• Fraktur eller forstyrrelse av en nedre ekstremitet

Kirurgi: Hva du bør vite

Prosedyreekspertise

Kirurger utfører kirurgi på enten en ambulant eller ambulant basis. Kirurgen leder et kirurgisk team som vanligvis inkluderer en anestesiolog og registrert sykepleier, men kan også involvere en kirurgisk assistent, kirurgisk tekniker, sirkulerende sykepleier og hjerte perfusjonist.
Kirurgen er involvert i alle stadier av kirurgi, inkludert preoperativ, intraoperativ og postoperativ behandling.

preoperativ

Preoperativ behandling er først og fremst brukt til å verifisere at en person er egnet og klar til operasjon. Denne fasen kan være ekstremt kort eller kreve utvidet forberedelse der en person kan trenge å gå ned i vekt, gjennomgå preoperative evalueringer eller vente på mottak av et organ for transplantasjon.
Vurderingen kan utføres av kirurgen, men på sykehus utføres det oftest av en sykepleier. Kirurgen er i siste instans ansvarlig for å gjennomgå funnene og gi framgang for å fortsette. Før operasjonen ville kirurgen forventes å møte pasienten, svare på eventuelle spørsmål og bidra til å redusere eventuelle bekymringer pasienten måtte ha.

intraoperativ

Den intraoperative fasen er selve operasjonen, som spenner over den tid en pasient ruller inn i kirurgi og rulles ut til utvinningsrommet.
Operasjonen vil til slutt innebære en slags snitt. En angiografi vil for eksempel innebære et lite snitt i armen eller benet, mens laparoskopi ville kreve flere nøkkelhullssnitt for å sette inn omfanget og kirurgiske instrumenter. Åpen kirurgi er den tradisjonelle operasjonsformen der et større snitt er laget med en skalpell.
Før operasjonen ble kirurgens hender, håndledd og underarmer vasket grundig i minst fire minutter, hvorpå sterile hansker plasseres på begge hender. Sterile gardiner plasseres rundt driftsstedet, mens kirurgiske masker bæres for å hindre forurensning fra dråper eller aerosoliserte patogener.
En eller flere prosedyrer kan utføres under operasjonen, for eksempel:

• ablasjon (målrettet ødeleggelse av vev eller svulster ved bruk av elektrisitet, kjemikalier, mikrobølger eller frysing)
• anastomose (gjenkobling eller omkjøring av strukturer som bærer væske, som blodkar eller tarm)
• angioplastikk (åpningen av et innsnevret blodkar)
• artrodese (den kirurgiske forbindelsen til bein slik at de kan vokse sammen)
• Centesis (uttrekk av væske med en nål eller et rør med det formål å diagnostisere eller behandle)
• debridement (fjerning av døde vev)
• dekompresjon (inkludert dekompresjon av intrakranielt trykk eller ryggvirvel)
• eksisjon (kutte ut av et organ, svulst eller vev)
• grafts (plassering av vev fra en del av kroppen til en annen)
• implantater (permanent eller semi-permanent implantasjon av mekaniske enheter som pacemakere, hjerteventiler og cochlearimplantater)
• ligation (bindingsrøret, blodkarene eller kanalene)
• proteser (menneskeskapte enheter bruker for å erstatte kroppsstruktur, som kne, hofte eller bryst)
• Reduksjon (justering av en kroppsdel, for eksempel bein eller brusk, for å korrigere sin stilling)

• reseksjon (delvis fjerning av et organ eller en struktur)
• Stent plassering (innsetting av et kunstig rørlignende implantat i smalte eller blokkerte beholdere eller kanaler)
• transplantasjon (overføringen av et donert organ eller vev fra et menneske eller dyr)

Postoperativ

Kirurgens hovedansvar under den postoperative fasen er å håndtere eventuelle komplikasjoner ved kirurgi. Kirurgen ville også vurdere resultatene med pasienten, og avsløre eventuelle funn om uønskede eller gunstige.
I tillegg vil kirurgen være ansvarlig for å sikre den rette langsiktige oppfølgingen i tilfelle et pågående postoperativt problem.
Tips for å overvinne operasjonsangst

underspesialiteter

Generell kirurgi er begrepet som brukes til operasjoner som primært involverer magen, men kan strekke seg til enhver kroppsdel ​​eller medisinsk tilstand når det er aktuelt. Fordi operasjonsfeltet er så stort, vil mange kirurger starte videre opplæring for å spesialisere seg i en bestemt tilstand, gruppe eller teknikk. Noen av de vanligste subspesialiteter inkluderer:

• Bariatrisk kirurgi
• Kardiothoracic kirurgi
• Fargekirurgisk kirurgi
• nevrokirurgi
• Oral og maxillofacial kirurgi
• Ortopedisk kirurgi
• Pediatrisk kirurgi
• Plastisk kirurgi
• Kirurgisk kritisk omsorg
• Vaskulær kirurgi

Noen typer kirurger er ikke trent i generell kirurgi, men blir snarere kirurger innenfor sitt spesifikke felt. For eksempel er obstetrik og gynekologi sitt eget fagfelt under hvilket gynekologisk kirurgi er en del av treningen. Det samme gjelder for podiatri eller otolaryngologi.

Opplæring og sertifisering

Å bli kirurg er en lang og utfordrende prosess. Den pedagogiske banen tar i gjennomsnitt 13 år å fullføre ved oppgradering fra videregående skole. Dette kan brytes ned i grunnskole, medisinsk skole, bosted og stipend.
Du vil vanligvis starte med å skrive inn på et universitet eller høyskole med et pre-medisinsk program som vil omfatte biologi, fysikk og kjemi. Etter å ha oppnådd en bachelorgrad, må du passere Medical College Admission Test (MCAT) for å søke på medisinsk skole.
Mest vellykkede medisinske skolesøkere har et karakterpoeng gjennomsnitt (GPA) på 3,3 eller høyere.

Medisinskole

Etter avgangseksamen kan du enten forfølge en doktorgradsstudent eller en doktor i osteopatisk medisin (DO). Det er for tiden 141 medisinske skoler i USA som tilbyr en MD-grad og 35 som tilbyr en DO-grad. Programmene er like, men du vil få ekstra trening i bein og ledd i et DO-program.
I løpet av de to første årene av medisinskolen vil du utvide din grunnutdanning i klasserommet (inkludert anatomi, fysiologi, mikrobiologi, biokjemi, organisk kjemi, patologi, psykologi, etikk og medisinsk lov). Andre halvdel av medisinskolen vil bli viet til kliniske rotasjoner i ulike lokaler for å få eksponering for ulike fagområder.
I ditt fjerde år i medisinsk skole, vil du begynne å intervjue med de forskjellige kirurgiske programmene du er interessert i. Hvis du aksepterer, vil du gå inn i programmet i juni i året du fullfører medisinskolen.

Bosted og lisensavtale

Noen kirurgiske boliger kan vare så lenge som åtte eller ni år, men de fleste består av fem. Det første oppholdsåret kalles internåret. Deretter vil de neste tre til fire årene være fokusert på generell kirurgi under veiledning av akademiske kirurger. Hvis du bestemmer deg for å forfølge en subspecialty, som thorax eller vaskulær kirurgi, kan du forvente å legge til ytterligere to til tre år til trening.
Innbyggerne blir betalt omtrent $ 55 000 per år og utfører sine plikter under direkte tilsyn av erfarne kirurger. Avsluttingsgraden blant kirurgiske innbyggere er rundt 18 prosent, ifølge en 2017 studie i JAMA kirurgi.
Når du er ferdig med oppholdet, vil du oppnå lisensiering i den staten du har tenkt å øve på. Dette krever vanligvis en nasjonal og i noen tilfeller en statseksamen. Kirurger med en MD-grad vil sitte for US Medical Licensing Exam (USMLE), mens DO kirurger har valget om å ta den omfattende Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX).
Selv om det ikke er nødvendig ennå, anbefales det sterkt at kirurger blir styret sertifisert gjennom American Surgery Board (ABS). Å gjøre det øker sysselsettingspotensialet ditt så vel som at du står i det kirurgiske samfunnet.

Utnevnelsestips

Uansett om en operasjon er stor eller mindre, kan kirurgi være ekstremt stressende. Det hjelper ofte å diskutere din frykt med kirurgen i forkant av prosedyren. Å gjøre det kan hjelpe deg å forstå hva som er involvert, samt fordelene og risikoen ved behandling.
Start med å planlegge en kontoravtale og skriv ned eventuelle spørsmål du har, så du ikke glemmer noen detaljer. Spørsmålene kan omfatte:

• Hvorfor er denne prosedyren nødvendig?
• Er det noen alternativer som ikke har blitt utforsket?
• Hva kan skje hvis jeg ikke har operasjonen?
• Hva er fordelene, og hvor lenge vil de vare?
• Hva er risikoen og mulige komplikasjoner?
• Er det noe jeg kan gjøre for å redusere risikoen?
• Hvor ofte har du utført denne prosedyren?
• Hvilken type anestesi vil bli brukt?
• Hva kan jeg forvente under gjenoppretting?
• Hva slags omsorg kan jeg trenge under gjenoppretting?
• Hva koster operasjonen?

Det er viktig å forstå at kirurgens gebyr ikke inkluderer sykehusfasilitetsavgift eller anestesiologens gebyr. Kontakt din forsikringsleverandør for å finne ut hvilke kostnader som er dekket og om leverandørene er i nettverket.
Du bør også ta deg tid til å sjekke kirurgens legitimasjon. Et godt sted å starte er med DocInfo-websiden, administrert av Federation of State Medical Boards. Nettstedet kan gi deg detaljer om kirurgens utdannelse, styrets sertifisering, stater med aktive lisenser og eventuelle handlinger innlevert mot kirurgen.
10 ting å fortælle kirurgen før kirurgi

Et ord fra kirurgi

Kirurgi er et respektert og etterspurt yrke, men en der det fortsatt er fortsatt mangel, spesielt i landlige områder. Ifølge New England Journal of Medicine, mangel på alle spesialister i primærhelsetjenesten forventes å øke innen 2025, mest spesielt kirurgiske. Det er av denne grunn at kirurger forblir blant de høyeste inntektene i medisinsk yrke.
Ifølge Bureau of Labor Statistics var median årslønn for en kirurg i 2018 $ 255 110. De involverer i ortopedisk og oral / maxillofacial kirurgi kan tjene godt over $ 300.000 per år.
6 tips for å finne en stor kirurg