Hva du trenger å vite om 'Doc Fix'
Hva er SGR?
SGR står for "Bærekraftig vekstrate". American College of Physicians nettside gir en omfattende oversikt over SGR, og hvorfor det er et "dårlig feil" konsept som resulterer i en pågående debatt om lege lønn.Ifølge ACP på nettet ble SGR-formelen vedtatt av kongressen som en del av Balanced Budget Act fra 1997 (BBA). Formelen begrenser veksten i utgifter for leger tjenester ved å knytte oppdateringer til målrater for utgiftsvekst. "
SGR-formelen påvirker direkte hvor mye leger blir betalt for behandling av Medicare-pasienter, som er over 65 år. Medicare er det regjeringsfinansierte forsikringsprogrammet som er utformet for å dekke befolkningens aldrende befolkning.
Hvem påvirker SGR-debatten mest?
SGR og Medicare kuttene som kan oppstå som følge av dette, vil mest og direkte påvirke leger som behandler eldre pasienter. Hvis SGR-situasjonen ikke er løst, kan lønnene være så skadelige, det kan potensielt tvinge noen leger ut av praksis, noe som i sin tur vil påvirke eldre pasienter.For mange leger, kan flertallet av deres praksis bestå av Medicare-pasienter. Derfor vil et bratt kutt i Medicare-refusjoner få betydelig innvirkning på deres samlede inntekt.
AVS-sammendraget av SGR-situasjonen fortsetter å si:
"SGR-formelen kontrollerer ikke volum ... Det reduserer betalinger uten hensyn til kvaliteten eller effektiviteten til omsorg fra en enkelt lege. Hvert år siden 2001 har den nåværende, febrile feilen SGR-formelen truet med å legge bratte kutt i Medicare-legeavgiftstidsplanen betalinger for omsorg til amerikanske seniorer. "
Hva er "Doc Fix" Debatt om?
Debatten handler i stor grad om hvorvidt loven skal oppheves og erstattes for å unngå fremtidige kutt, men kostnadene ved å gjøre det er svært høye. AVSs offisielle holdning er at loven bør oppheves og erstattes med en bedre, mer realistisk og rimelig lønnformel for Medicare-refusjon.Kostnaden ved å gjøre dette ville være om lag 138 milliarder dollar, som er ned fra 245 milliarder dollar anslått i 2012, ifølge AVS.
Fordi kostnaden for å oppheve loven er så høy, fortsetter Kongressen å gjøre en midlertidig løsning for å overstyre SGR-tilpasningen og påfølgende lønnsuttrekk hvert år, noe som også koster mye tid og penger. Også fordi det ikke er en permanent løsning, forlater den midlertidige lovgivningen legers praksis og eldre pasientomsorg, som henger i balansen hvert år når den midlertidige fikseringen utløper.
Hva er løsningen?
Det er her debatten varmer opp til en firestorm. Noen tror at gjentatte ganger gjennomføring av midlertidige rettelser er det eneste svaret, fordi opphevelse av SGR-loven er så utrolig dyrt, men å forlate SGR-prisen alene vil føre til kremerende lønnsreduksjoner for leger, det kan skade arbeidsstyrken uopprettelig.Det er et ekstremt komplekst problem, og enhver potensiell permanent løsning vil trolig ha skadelige utilsiktede konsekvenser, som de fleste komplekse lover gjør.
