Kreftbehandling og hørselstap

Etter hvert som kjemoterapeutiske midler blir mer vellykkede og pasienter lever lenger og sunnere, opplever overlevende bivirkninger som kan få alvorlig innvirkning på livskvaliteten. En slik innvirkning er ototoxicitet - skade på det indre øre av et toksin.

Kreftbehandlinger som kan påvirke hørsel

• Kjemoterapi fra gruppen "platina", som cisplatin eller høye doser karboplatin. Platin kjemoterapi og aminoglykosid antibiotika skader sensoriske hårceller i det indre øret, forårsaker sensorineural hørselstap. Ofte er effekten lik i begge ører og er permanent.
• Høye doser av stråling til hodet eller hjernen, spesielt hvis strålen ble rettet mot hjernestammen eller øret. Stråling til øret eller hjernen kan forårsake betennelse eller ørevoksoppbygging i ytre øret, problemer med væskeoppbygging i mellomøret, eller stivhet i trommehinnen eller mellomøret. Noen av disse problemene kan føre til ledende hørselstap. Stråling kan også skade de sensoriske hårcellene i det indre øret, forårsaker sensorineural hørselstap. Skader fra stråling kan påvirke en eller begge ører, avhengig av strålebehandling.
• Kirurgi som involverer hjerne, øre eller auditiv nerve.
• Visse antibiotika og diuretika. Skader fra løkke diuretika er forårsaket av endringer i balansen mellom væsker og salter i det indre øre, noe som resulterer i vevsvev og problemer med overføring av nervesignaler. Heldigvis er denne type hørselstap vanligvis midlertidig, men noen ganger kan den være permanent, spesielt når diuretikumet gis i kombinasjon med platin kjemoterapi eller aminoglykosid antibiotika.

De med høyest risiko for hørselstap

• Andre risikofaktorer for hørselstap før diagnose av kreft (som for eksempel behandling med aminoglykosidantibiotika, lav fødselsvekt eller meningitt).
• Var yngre enn 4 år da de fikk behandlinger som kan forårsake skade på øret.
• Mottatt cisplatin eller karboplatin.
• Mottatt stråling til øret, hjernen, nesen, bihulene, halsen eller mid-ansiktsområdet bak kinnbenet.
• Hadde en svulst, kirurgi eller alvorlig infeksjon som involverte hjerne, øre eller auditiv nerve, eller nødvendig plassering av en shunt.
• Mottatt mer enn en type behandling som kan forårsake hørselstap (som kombinasjon av hjernestråling og cisplatin-kjemoterapi, eller behandling med både cisplatin og karboplatin-kjemoterapi)
• Hadde dårlig nyrefunksjon på den tiden da de fikk kjemoterapi eller andre medisiner som kan skade hørselen.

Symptomer på hørselstap

• Vanskelighetshørsel i nærvær av bakgrunnslyder.
• Ikke ta hensyn til lyder (for eksempel stemmer, miljølyder)
• Hørelyder (ringing, summende, humming eller whooshing) i øret når det ikke finnes noen eksterne lyder. Lyder kan variere i tonehøyde eller bytte fra øre til øre.
• Noen mennesker kan ikke ha noen symptomer i det hele tatt.

Hvis det oppdages plutselig kjemo-relatert øreskade, kan pasienten være en kandidat for intratympanic steroid injeksjoner for å forhindre ytterligere hørselstap eller kanskje til og med gjenopprette funksjon.
Alle som hadde kreftbehandling som kan påvirke ørene (som cisplatin, høye doser karboplatin, høye doser av stråling til hjernen), bør få høre deres hørsel minst én gang etter at behandlingen er fullført. Behovet for ytterligere testing avhenger av typen og doseringen av kreftbehandlingene som ble brukt. Hvis hørselstap er funnet, bør testen gjentas årlig eller som rådgiver av en audiolog. I tillegg bør hørsel testes når et hørselsproblem mistenkes.
Hvis hørselstap oppdages, er det viktig å ha en evaluering av en audiolog. Hørselstap kan forårsake problemer med en persons evne til å kommunisere og utføre daglige aktiviteter. Det er derfor svært viktig for en person med hørselstap å finne de tjenestene som best bidrar til å få mest mulig ut av deres evne til å kommunisere godt. Det finnes mange alternativer, og disse kan brukes i ulike kombinasjoner, avhengig av høreproblemet.
www.survivorshipguidelines.org