Betablokker for behandling av pasienter med angina
Bruk av Betablokkere for Angina
Hos pasienter med stabil angina forårsaket av CAD, betraktes betablokkere som førstelinjebehandling.I stabil angina er en eller flere av kranspulsårene delvis blokkert av en atherosklerotisk plakk. Vanligvis får hjertemuskelen som leveres av den syke arterien, nok blodstrøm i hvileperioder. Men under trening eller stressperioder forhindrer partiell blokkering at blodstrømmen øker tilstrekkelig til å gi nødvendig oksygen til den aktive hjerte muskelen, og muskelen blir iskemisk (sultet for oksygen). Som et resultat oppstår angina.
Betablokkere arbeider ved å blokkere effekten av adrenalin på hjertet. Dette har to store fordelaktige effekter hos pasienter med angina:
- Sakte hjertefrekvens, spesielt i perioder med trening eller stress.
- Redusere kraften i hjerte muskel sammentrekning.
Hva er effekten på angina?
Hos pasienter med angina er betablokkere ofte svært effektive for å forbedre intensiteten eller varigheten av trening som kan utføres uten å utvikle iskemi eller angina. Pasienter med stabil angina som tar betablokkere opplever vanligvis merkbar reduksjon av angina angina og må ta nitroglycerin sjeldnere.I tillegg hos pasienter med angina som har hatt hjerteinfarkt. (hjerteinfarkt) er betablokkere de eneste antiangina-legemidlene som har vist seg å redusere risikoen for å få et annet hjerteinfarkt.
Videre har betablokkere vist seg å overleve overlevende i overlevende grad hos overlevende av hjerteinfarkt eller hos pasienter som har hjertesvikt i tillegg til stabil angina..
Fordelene fra betablokkere har gjort dem til det første valget av behandling av pasienter med CAD og stabil angina.
Bivirkninger av Betablokkere
De viktigste bivirkningene til betablokkere inkluderer bradykardi (lang hjertefrekvens), pustevansker hos personer som har astma eller kronisk lungesykdom, tretthet, forverring av symptomer på perifer arteriesykdom, depresjon og erektil dysfunksjon. Betablokkere bør også unngås hos pasienter med angina på grunn av Prinzmetals angina (kranspulspasma), siden betablokkere i noen tilfeller kan forårsake mer spasmer.Mange av disse bivirkningene kan unngås hos pasienter med angina ved bruk av betablokkere som arbeider primært på selve hjertet, og som har relativt lite effekt på blodårene, lungene og sentralnervesystemet. Disse "kardioselektive" betablokkere er Tenormin (atenolol) og metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
