Kan du ta beta-blokkere hvis du har astma eller KOL?

Det har lenge blitt foreslått at beta-blokkere-stoffer som vanligvis brukes til å behandle hypertensjon og andre kardiovaskulære tilstander - kan være problematisk hos personer med alvorlig astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL). Dette skyldtes i stor grad studier fra 1970- og 1980-tallet, noe som antydet at stoffene forsterker følsomheten til lungevev og dermed øker risikoen for bronkialpasmer. Men mange av disse påstandene har siden blitt utfordret, med de fleste eksperter i dag enige om at fordelene med beta-blokkere langt overveier de potensielle konsekvensene.
Med utviklingen av nyere kardioselektive beta-blokkere er risikoen enda mindre. Likevel må det tas forsiktighet når betablokkere brukes til personer med alvorlig astma eller KOL for å unngå potensielt alvorlige forverringer.

Bakgrunn

Betablokkere, også kjent som beta-adrenerge reseptorblokkere, reduserer til slutt mengden oksygen hjertet trenger for å fungere skikkelig..
De ble en gang vurdert som grenseverdier for personer med reaktiv lungesykdom (RAD) på grunn av deres generelle virkningsmekanisme. Narkotika blokkerer virkningen av epinefrin, hormonet som er ansvarlig for økt hjertefrekvens. Ved å binde til molekyler på overflaten av hjertet som er kjent som beta-1-reseptorer, forhindrer stoffet epinefrin fra å stimulere hjerteaktivitet. Hjertefrekvensen er redusert, kraften i hjertekontraksjonene reduseres, og blodtrykket reduseres som et resultat.
Problemet er at beta-reseptorer også finnes på lungevæv. Aktivering av disse molekylene, kjent som beta-2-reseptorer, forårsaker luftpassasjer å slappe av under påvirkning av epinefrin. Når det er blokkert, kan lungevevene trekke sammen, noe som fører til at luftpassasjer smelter.
På overflaten av ting, ville disse omvendte effektene tyde på at beta-blokkere er "skadelige" for astma eller KOL, spesielt siden noen av stoffene ikke er dygtige til å skille mellom beta-1 og beta-2 reseptorer. Nylig forskning tyder på at det kanskje ikke er tilfelle, skjønt.

Demonstrated Benefits

Fra perspektivet til en persons generelle helse, mens bruk av beta-blokkere kan øke risikoen for KOL-eksacerbasjoner, kan unngåelse av betablokkere utgjøre en risiko for dødsfall.
Årsakene er enkle: Hjertesykdom er den viktigste dødsårsaken blant de fleste etniske befolkninger i USA, inkludert afroamerikanere, hanspanere og hvite. Blant personer med KOL, er hjertesykdom den primære dødsårsaken. Faktisk er COPD som en uavhengig risikofaktor forbundet med en tredoblet økt risiko for plutselig hjertesvikt i forhold til den generelle befolkningen.
Innenfor denne konteksten reduserer bruk av beta-blokkere ikke bare risikoen for død hos mennesker med KOL, det kan forbedre livskvaliteten. Ifølge en 2014-gjennomgang av 13 randomiserte studier, reduserte beta-blokkere risikoen for død hos mennesker med KOL med 28 prosent og risikoen for eksacerbasjoner med 37 prosent. Selv blant de med hjertesykdom eller hjertesvikt, var beta-blokkere forbundet med en 36 prosent og 26 prosent reduksjon i risikoen for dødsfall, henholdsvis.
Det er til og med bevis for at betablokkere kan øke effekten av inhalert albuterol og salbutamol, to stifter av astma og KOL-terapi.
De fleste undersøkelsene i dag tyder på at du ved å kontrollere blodtrykket og opprettholde optimal hjertefunksjon kan unngå utvikling av dyspné (kortpustethet), et symptom som kan komplisere astma og KOL.

Bruke Beta-blokkere trygt

Første generasjons beta-blokkere var ikke-selektive, noe som betyr at de blokkerte både beta-1 og beta-2 reseptorer. Nyere andre generasjons legemidler anses kardioselektive da de har større affinitet for beta-1-reseptorer. Disse inkluderer:

• Brevibloc (esmolol)
• Tenorman (atenolol)
• Toprol XL (metoprololsuccinat)
• Zebeta (bisoprololfumarat)

Kardiovaskulære betablokkere anses generelt som trygge for bruk hos personer med astma eller KOL.
Likevel reagerer folk forskjellig på forskjellige stoffer, så det er alltid lurt å overvåke eventuelle uvanlige respiratoriske symptomer i løpet av de første fire til seks ukers behandling. Disse inkluderer endringer i pustemønstre eller noen økning i alvorlighetsgraden eller frekvensen av eksacerbasjoner.

Vanlige bivirkninger

Kardioselektive beta-blokkere kan redusere FEV1-frekvensen ved tvungen ekspiratorisk volum når den startes først. Hvis du selv overvåker tilstanden din, vær oppmerksom på dette. I de fleste tilfeller vil FEV1 normalisere innen en uke eller to når kroppen din tilpasser seg stoffet.
Andre vanlige bivirkninger av beta-blokkere inkluderer:

• Kalde hender eller føtter
• Diaré eller forstoppelse
• Svimmelhet
• døsighet
• Tørr munn eller øyne
• Utmattelse
• Generell svakhet
• hodepine
• Urolig mage

De fleste bivirkningene er håndterbare og har en tendens til å bli bedre over tid. Rapporter eventuelle alvorlige, vedvarende eller gjentatte symptomer til legen din. I noen tilfeller kan en dosereduksjon være alt som trengs for å lindre symptomer.
På baksiden, vær oppmerksom på at selektiviteten til en beta-blokkering kan reduseres ved høyere doser. Hvis en høyere dose er foreskrevet, vær spesielt oppmerksom når du overvåker bivirkninger. Hvis du er under behandling av en egen kardiolog og pulmonologist, må du være sikker på at de er begge på samme side med hensyn til helsen din og eventuelle stoffer du kan ta.