Årsaker og risikofaktorer for koronar arteriesykdom
Vanlige årsaker
CAD utvikler seg som en sakte prosess der arteriene som leverer blod til hjertemusklene blir smale, stive og syke på innsiden.En akkumulering av kolesterol, betennelse og kalsium i disse syke arteriene danner plakk, som kan stikke ut i kanalen av arterien. Akkumulering av plakk gjør arteriene mer sannsynlig å danne blodpropper, noe som kan forstyrre blodstrømmen til hjertemuskelen.
Det er flere kjente årsaker til CAD.
- åreforkalkning: En sykdom i arteriene gjennom hele kroppen utvikler aterosklerose over tid. Aterosklerose fører til at den glatte, elastiske foringen av arteriene blir herdet, stivnet og hovent. Det er preget av en oppbygning av plakk inne i arteriene. Aterosklerose er den viktigste årsaken til CAD.
- hypertensjon: Kronisk høyt blodtrykk kan bidra til eller forårsake CAD. Over tid kan det store trykket på arteriene forstyrre den normale strukturen til arteriene, samt deres evne til å utvide (utvide) og begrense (smale) som de burde.
- Høyt kolesterol: Forhøyet kolesterol har lenge vært kjent for å bidra til CAD. Overflødig kolesterol og fett i blodet kan skade den indre foringen av arteriene. Det har vært kontroverser om hvorvidt høyt blodkolesterolnivå er forårsaket av diett, genetikk eller inneboende metabolisme. Sikkert, for noen mennesker, kan en endring i kostholdet senke kolesterolnivået; For andre har en endring i kostholdet ingen betydning. Høyt kolesterolnivå er sannsynligvis forårsaket av en kombinasjon av faktorer som er forskjellige for alle.
- diabetes: Type I og type II diabetes både øker sjansene for å utvikle CAD, og det er høyere sjanse for CAD hvis blodsukkeret ikke er godt kontrollert.
- fedme: Hvis du mer enn regnes som sunn, har du økt risiko for å utvikle CAD. Dette kan ha å gjøre med lipid (fettmolekyl) metabolisme eller hypertensjon som skyldes fedme, selv om fedme i seg selv er forbundet med en forhøyet risiko for CAD selv om blodtrykk og kolesterolnivåer er normale.
- Betennelse: Betennelse forårsaker skade på den indre foringen av hjertets blodkar. Det er en rekke årsaker til betennelse, inkludert stress, et høyt fett diett, kostholdige konserveringsmidler, infeksjon og sykdommer, og de er alle antatt å bidra til CAD. C-reaktivt protein (CRP) og fibrinogen, to inflammatoriske proteiner som er forbundet med økt risiko for CAD, kan måles for å vurdere for betennelse, men konsekvensene av resultatene er ikke endelige.
- CRP er et protein frigjort i blodet når det er aktiv betennelse i kroppen. Det faktum at forhøyede CRP-nivåer er forbundet med økt risiko for hjerteinfarkt støtter det foreslåtte forholdet mellom betennelse og aterosklerose.
- fibrinogen er en blodproppsfaktor. De fleste akutte myokardinfarktene (hjerteinfarkt) er nå kjent for å skyldes akutt trombose, den plutselige dannelsen av blodpropp på stedet for en aterosklerotisk plaque.
genetikk
Det ser ut til å være en genetisk komponent til CAD, og folk som har en genetisk risiko for å utvikle sykdommen, kan trenge å ta kronisk medisin for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og andre komplikasjoner av CAD. Noen av de genetiske defekter som er forbundet med CAD forårsaker endringer i kolesterolmetabolisme eller vaskulær sykdom; noen gjør en person mer utsatt for betennelse; og noen forårsaker CAD uten en godt forståd mekanisme.En studie fra Canada identifiserte 182 genetiske varianter assosiert med CAD. Forskerne beskrev dette som ytterligere bevis på at CAD er polygen, noe som betyr at det er mange gener som kan forårsake sykdommen. Generelt kan gener som er forbundet med en polygen sykdom arves sammen, men kan arves i en rekke kombinasjoner. De genetiske abnormalitetene som ble studert, var spesielt vanlige hos unge mennesker, som er definert som yngre enn 40 år for menn og yngre enn 45 år for kvinner.
Generelt er genetiske årsaker til CAD mer utbredt hos unge med CAD som er mindre sannsynlig enn eldre individer har hatt langsiktige sykdommer og har livsstilsfaktorer som bidrar til CAD over tid.
Genetiske endringer som resulterer i visse identifiserbare problemer har også blitt oppdaget. For eksempel øker en defekt i LDLR-rs688C, assosiert med endringer i kolesterol metabolisme, risikoen for CAD.
Genetisk sensitivitet for CAD kan være arvet, og noen av de genetiske mutasjonene kan oppstå selv uten en identifiserbar arvelig årsak. Med andre ord kan en person utvikle en mutasjon selv om den ikke kom fra foreldrene.
livsstil
Det er en rekke livsstilsfaktorer som øker risikoen for å utvikle CAD. Disse valgene og vaner sikkert ser kjent, som de er implisert i utallige helse bekymringer. Selv om endring av dem kan ta stor innsats, er det innsats godt plassert:- røyking: En av de viktigste årsakene til atherosklerose og CAD, røyking, viser kroppen din til en rekke toksiner som skader den indre foringen av blodkarene, noe som gjør dem tilbøyelige til å danne aterosklerotiske plakk og blodpropper.
- Kosthold: Et usunt kosthold kan bidra til CAD på grunn av høyt kolesterol, høyt fettinnhold og eksponering for konserveringsmidler som ikke er gunstige for kroppen. Et sunt kosthold er rik på frisk frukt og grønnsaker, samt sunne fettstoffer som finnes i nøtter, belgfrukter, magert kjøtt og fisk. Denne typen diett inneholder vitaminer, mineraler og antioksidanter, som kan bidra til å redusere usunn fett og skadelige atheroskleroseproducerende stoffer i kroppen.
- Stillesittende livsstil: Øvelse produserer hormoner og kjemikalier som øker nivået av sunne fettstoffer i kroppen som er kjent for å redusere skaden som bidrar til aterosklerose; uten å gå ut, savner du denne viktige fordelen. I tillegg bidrar en stillesittende livsstil til fedme, noe som øker risikoen for utvikling av CAD.
- Understreke: Stress produserer en rekke hormoner som kan øke byrden på hjertet, samt forårsake skade på blodårene. I motsetning til noen av de andre livsstilsrisikofaktorene, er det uklart hvor mye av en rolle stress spiller i CAD, men eksperimentelle modeller tyder på at det er en forbindelse.
