Velge blodtrykksmedisinering

Det er ingen konsensus om hvilken medisin som skal gis først når noen begynner behandling for hypertensjon. Det er fire hovedalternativer som vanligvis er avtalt. Disse inkluderer følgende klasser av narkotika:

1. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere eller angiotensin II-reseptorblokkere (ACE-hemmere og ARB-er)
2. Kalsiumkanalblokkere
3. Betablokkere
4. Tiazid diuretika

Hvilken stoffklasse fungerer best?

Selv om en rusmiddelklasse ikke er å foretrekke for en annen over befolkningen, er det individuelle forskjeller som medfører variasjon i blodtrykksreduksjon. Målet med terapi ved behandling av hypertensjon bør være et blodtrykk mindre enn 140/90 mm Hg hos personer som er yngre enn 60 år. Over 60 år er målet et blodtrykk mindre enn 150/90 mm Hg. Hvis du er over 60, kan du prøve å oppnå et lavere mål, men du er i fare for større bivirkninger, som svimmelhet.

Alder og rasepåvirkning Valg av innledende antihypertensjon

Det er varierende egenskaper som påvirker sannsynligheten for et godt respons, inkludert alder og rase. Yngre pasienter har det beste svaret på ACE-hemmere og ARB, samt betablokkere. Betablokkere brukes ikke ofte til å starte behandling for høyt blodtrykk, men fordi bevis viser at de ikke tilbyr så mye beskyttelse mot slag som andre tilgjengelige valg. Som et resultat vil yngre pasienter vanligvis begynne farmakologisk behandling av høyt blodtrykk med en ACE-hemmere eller en ARB. Dette støttes av bevis fra en studie av unge med hypertensjon som ble behandlet med hver av de ulike medisineringsklassene.
Svarte mennesker og eldre synes å oppnå bedre innledende blodtrykkskontroll fra et tiazid-diuretikum eller en kalsiumkanalblokkering, slik at leger ofte velger å begynne behandling med disse medisinene. ACE-hemmere og ARB er imidlertid også brukt til å behandle pasienter med hjertesvikt, en historie med hjerteinfarkt og kronisk nyresykdom, så hvis en av disse tilstandene er tilstede hos en eldre voksen eller en svart person, så er en ACE-hemmere eller og ARB kan være det første valget av antihypertensive medisiner.

Legg til et nytt stoff eller endre den gamle?

Det er bare et faktum at alle ikke vil svare på alle blodtrykksmedisiner. Hvis du starter et nytt stoff og dosen din er tilstrekkelig, men du fortsatt ikke har klart å senke blodtrykket ditt trygt, hva skal du gjøre? Den felles nasjonale komiteen anbefaler å skyve dosen til maksimalt anbefalt beløp eller legge til et andre legemiddel. Når du øker dosen av de fleste blodtrykksmedisiner, begynner responsen å redusere. Bivirkninger øker også
Det er en annen måte: Noen eksperter anbefaler å bytte til et nytt stoff hvis den første ikke virker. Hvis du ikke har svart på et legemiddel, bør du vite at du har en 50 prosent sjanse for å oppnå et normalt blodtrykk på en annen type medisinering. Denne strategien kalles "sekvensiell monoterapi." Hvis det andre stoffet ikke virker, kan det tredje stoffet tillate opptil 80% av pasientene å oppnå blodtrykkskontroll.

Noen mennesker trenger mer enn ett stoff for å kontrollere hypertensjon 

Generelt kan blodtrykksreduksjoner på over 20/10 mm Hg ikke forventes fra behandling med en medisinering, slik at personer med svært høyt initialt blodtrykk kan kreve to medisiner for å kontrollere ny diagnostisert hypertensjon. Det er flere kombinasjonsmedikamenter som legen din kan foreskrive, og hvis blodtrykket ditt er veldig høyt i utgangspunktet, kan dette tillate deg å oppnå et mål blodtrykk i en rimelig tid.

Kosthold og trening kan påvirke ditt svar

Hvis du har hypertensjon, har legen din sannsynligvis allerede foreslått livsstilsendringer. Det er viktig å fortsette å trene regelmessig og for å unngå salte matvarer, selv når du begynner med medisinering. Røyking og søvnmangel kan også gjøre det vanskelig å kontrollere høyt blodtrykk.