Ejection Fraction

Når leger ønsker å gjøre en objektiv vurdering av hjertets evne til å pumpe blod, måler de det som kalles ejektionsfraksjonen. Spesifikt sammenligner ejektionsfraksjonen volumet av blod som holdes inne i en hjertekardrikkel ved hjerteslagets begynnelse, til volumet av blod som gjenstår etter at ventrikkens ferdiggjøring slår. I ordene er det et mål på andelen blod som faktisk utkastes av en ventrikel (mest typisk venstre ventrikel) med hver hjerteslag. 

• Les om hjertets kamre og ventiler.

Hvis ventrikkelen utløser 60% av blodet det holder i begynnelsen av hvert hjerteslag, er utkastningsfraksjonen 60% (noen ganger uttrykt som desimal, for eksempel 0,6).
Utkastningsfraksjonen er svært vanlig brukt i medisin for en rekke årsaker. Det er lett å måle ikke-invasivt; det er reproduserbart (slik at du får det samme svaret hvis du gjentar testen); og det kan brukes som tiden går for å vurdere endringer i hjertefunksjonen.
Vanligvis vender venstre ventrikkel 55% eller mer av sitt blodvolum med hvert slag, så en "normal" utkastningsfraksjon er 55% (0,55) eller høyere. En ejektionsfraksjon på 40-50% betraktes som "under normal". Mennesker som har hjertesvikt på grunn av kardiomyopati, har oftest utkastningsfraksjoner som er mindre enn 40%.

Terminologi av "Ejection Fraction"

Det er viktig å merke seg at når legene sier ordene "ejection fraksjon" refererer de til ejektionsfraksjonen i venstre ventrikel. Mer riktig vil dette bli kalt "left ventricular ejection fraction" eller "LVEF", og du kan noen ganger se eller høre denne terminologien.
Rettkammeret har også sin egen ejektionsfraksjon ("høyre ventrikulær utkastningsfraksjon" eller RVEF). REFEF er imidlertid sjelden nevnt eller snakket om av leger, delvis fordi det er mye vanskeligere å måle enn LVEF, og delvis fordi det å vite at det nøyaktige RVEF vanligvis ikke er spesielt nyttig.
Så når legen din sier "ejection fraksjon," refererer han eller hun til LVEF.

Hvorfor forårsaker hjertesykdom noen ganger en redusert utstøtningsfraksjon?

Når hjertemuskelen blir svak, blir muskelfibrene ikke i stand til å inngå fullstendig. Det vil si at forkortelsen av muskelfibrene som oppstår med muskelkontraksjon, blir redusert. Dette betyr at, med mindre det er kompensasjon for den dårlige muskelfunksjonen, mengde blod pumpet med hvert hjerteslag (" slagvolum ") Ville redusere.
For å kompensere for denne mangelen, utvides hjertet, slik at et normalt (eller nesten normalt) slagvolum kan opprettholdes til tross for redusert muskelfibrering. Denne utvidelsen betyr at andelen blod som utløses under hvert hjerteslag, blir redusert (det vil si at utkastningsfraksjonen faller) - men slagvolumet har en tendens til å forbli på et nesten normalt nivå.
For eksempel, vurder en person hvis venstre ventrikel har 100 cc blod og har en ejection fraksjon på 50%. Den personen har et slagvolum på 50cc. Hvis hans utstøtningsfraksjon senere skulle synke til 40%, ville hans hjerte ha en tendens til å utvide seg nok til å tillate et 50cc slagvolum med hvert hjerteslag - noe som ville innebære en utvidelse tilstrekkelig til å holde 125 cc. (Det er derfor folk med hjertesvikt har en tendens til å utvikle utvidede hjerter.)
Et annet navn på kompenserende hjerteutvidelse som oppstår med hjertemuskulatur er "remodeling".

Hvordan måles ejektionsfraksjonen?

Utsprøytningsfraksjonen måles oftest med et ekkokardiogram, men det kan også måles ved hjelp av en MUGA-skanning eller under en hjertekateterisering. MUGA-skanningen er vanligvis den mest nøyaktige og reproduserbare metoden for måling av ejektionsfraksjonen, og den brukes vanligvis i situasjoner der det er behov for gjentatte, nøyaktige målinger; for eksempel når kjemoterapi blir brukt som kan være giftig for hjertemuskelen - oftest doxorubicin (Adriamycin). Imidlertid er ekkokardiogrammet i de fleste tilfeller den mest effektive måten å overvåke en persons utkastningsfraksjon over tid.

Hvordan bruker legene Ejection Fraction Measurement?

Utkastningsfraksjonen er nyttig som et mål på hjertets totale styrke. Jo lavere ejektionsfraksjonen er, desto svakere er hjertemuskelen (siden mer kardial dilatasjon er nødvendig for å opprettholde hjertefrekvensvolumet). Hvis ejektionsfraksjonen faller, betyr det vanligvis at hjertemuskelen blir svakere. En økende ejektionsfraksjon betyr vanligvis at hjertemuskelen styrker seg.
Legene bruker målesprøytefraksjonen til å diagnostisere kardiomyopati, for å vurdere effektiviteten av medisinsk terapi ved stabilisering eller forbedring av hjertesvikt, og å bestemme de beste behandlingsmetodene for hjertesvikt.