Statins og Kalsium Scores

En "kalsiumsøk" er en røntgenteknikk for å vurdere mengden kalsiumavsetninger i koronararteriene. Tilstedeværelsen av kalsium i koronararteriene indikerer at aterosklerose er til stede. Videre korresponderer kalsiumsporingen (som anslår mengden kalsium i arteriene) omtrent til alvorlighetsgraden av kranspulsårene, som følger:

• 0 - ingen identifiserbar sykdom
• 1 til 99 - mild sykdom
• 100 til 399 - moderat sykdom
• 400 eller høyere - alvorlig sykdom

Legene bruker noen ganger kalsiumtallet til å bestemme om man skal anbefale behandling med statin. Statiner reduserer ofte risikoen for hjerteinfarkt. 
Men tilsynelatende paradoksalt, øker kalsiumpoenget noen ganger med statinbehandling. Tendensen av koronararterie kalsium score å øke med statin terapi har vært et område av kontrovers og bekymring blant kardiologer. 
Som det viser seg, viser det seg at noen bevis tyder på at dette kan være en god ting. Det kan indikere at statinene stabiliserer koronararterieplakkene.

Noen bakgrunn

Aterosklerose produserer plakk i veggene i arteriene, inkludert kranspulsårene. Disse plakkene kan vokse store nok til å delvis hindre arterien og produsere symptomer, for eksempel angina eller claudication. Imidlertid er det reelle problemet med disse plakkene at de plutselig kan briste, forårsaker en plutselig okklusjon av arterien - som ofte fører til hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Plaques er forekomster av flere materialer, inkludert lipider, inflammatoriske celler, fibrotiske celler og kalsium. Det er kalsiumet i aterosklerotiske plakk som oppdages av kardial kalsiumsøk - desto høyere er kalsiumsporingen, jo mer omfattende er aterosklerosen.
For eksempel, hvis legen din startet deg med atorvastatin, var han eller hun ikke bare å behandle kolesterolnivåene, men også behandlet dine aterosklerotiske plakk.

Statins og Calcium Score

Flere studier har nå vist at behandling av en pasient som har aterosklerose med statins kan øke kardiale kalsium score.
Siden statiner antas å bidra til å forhindre og til og med å bidra til å reversere kranskärlssykdom, virker dette resultatet paradoksalt. I 2015 ble en studie publisert i Journal of American College of Cardiology som bidrar til å avklare hva denne økningen i kalsium betyr.
Etterforskere gjennomgikk åtte separate studier som hadde brukt intravaskulær ultralyd (IVUS, en kateterteknikk) for å vurdere størrelsen og sammensetningen av aterosklerotiske plakk hos pasienter behandlet med statiner. De fant to ting. Først hadde statisk terapi med høy dose tendens til å krympe plakkene. For det andre, mens plakkene krympet, endret deres sammensetning. Etter statinbehandling ble volumet av lipidavsetninger innenfor plakkene redusert, og volumet av fibrotiske celler og kalsium økte. Disse endringene - konverterer en ustabil "myk" plakett til en mer stabil "hard" plakett - kan gjøre en plakk mindre utsatt for plutselig brudd. (Dette postulatet er i samsvar med det faktum at statinbehandling reduserer risikoen for hjerteinfarkt hos pasienter med kranskärlssykdom.)
Sammendrag støtter beviset at statinbehandling ikke bare reduserer kolesterolnivået, men endrer også eksisterende plaques for å gjøre dem mindre farlige.
Som en del av denne prosessen, kan plakkene bli mer forkalket - og dermed øker kalsiumsporingen. En økende kalsiumpoengsum med statinbehandling kan derfor indikere behandlingssuksess, og bør ikke være en årsak til alarm.
Mens denne teorien ikke er avgjort vitenskap, passer den på dette punktet best tilgjengelig tilgjengelig.

Et ord fra Verywell

En kardiale kalsiumsøk kan være et nyttig verktøy for å vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av kranspulsårene. Hvis kalsium er til stede, er aterosklerose tilstede - og aggressive livsstilsendringer er i orden. I tillegg bør sterkt hensyn tas til statinbehandling og profylaktisk aspirin.
Men når statinbehandling har begynt, tolkes etterfølgende kalsiumsøk blir et problem. Hvis kalsiumtallet øker, kan det ikke indikere forverring av CAD, men er sannsynligvis en positiv effekt av statins behandling.
Som regel bør legene ikke bestille tester som de vet på forhånd, de vil sannsynligvis ikke kunne tolke. Mens en screening kalsiumskanning gir mye mening for folk som har en viss risiko for kranspulsårene, kan gjentatt kalsiumsøk etter at statinbehandling er startet, bare skape angst, uten å legge til noen nyttig informasjon.