Koblingen mellom triglycerider og hjertesykdom

Triglyserider er den vanligste formen av fett i kroppen. Faktisk, nesten alle overskytende kalorier du spiser, om du får dem fra å spise fett eller spise karbohydrater, omdannes til triglyserider og lagres i fettvevet ditt.
Forholdet mellom triglyseridblodnivåer og risikoen for hjertesykdom har vært mindre åpenbart enn for kolesterolnivået i blodet. Studier har imidlertid nå fastslått at det faktisk er en klar sammenheng mellom forhøyede triglyseridnivåer og forhøyet kardiovaskulær risiko.

Hvorfor høye triglyseridnivåer øker kardiovaskulær risiko

Et forhøyet nivå av triglyserider i blodet (en tilstand som kalles hypertriglyseridemi) er forbundet med økt risiko for kardiovaskulær sykdom - spesielt hjerteinfarkt og slag - hos både menn og kvinner. Videre har personer med kronisk hjertesykdom (CAD) og forhøyede triglyserider en høyere risiko for tidlig død enn personer med CAD og normale triglyseridnivåer.
Høye triglyseridnivåer er dessuten sterkt forbundet med andre signifikante lipidabnormiteter, inkludert lave HDL-kolesterolnivåer, små, tette LDL-partikler og insulinresistens. Insulinresistens er igjen forbundet med hypertensjon og fedme. Så høyt triglyserid nivåer er oftest sett hos mennesker som har en svært høy risiko metabolisk profil. I disse menneskene er en høy forekomst av kardiovaskulær sykdom ikke overraskende.

Klassifisering av triglyseridblodnivåer

Triglyseridblodnivåene er klassifisert som følger:

• Ønskelig: Triglyseridnivåer mindre enn 150 mg / dL
• Borderline High: Triglyceridnivåer mellom 150 og 199 mg / dL
• Høy: Triglyseridnivåer mellom 200 og 499 mg / dL
• Meget høyt: Triglyseridnivåer ved 500 mg / dL eller høyere

Generelt, jo høyere triglyseridnivået ditt er, jo høyere er kardiovaskulær risiko. I tillegg kan triglyseridnivåer i "svært høy" rekkevidde forårsake pankreatitt, en smertefull og potensielt farlig betennelse i bukspyttkjertelen.

Fører til

Høyere triglyseridnivåer er mest sett hos personer som er overvektige og stillesittende, og som har en tendens til insulinresistens eller åpen type 2 diabetes.
Andre forhold forbundet med høyt triglyseridnivå inkluderer:

• hypotyreose
• Nyresykdom, spesielt nefrotisk syndrom
• Svangerskap
• Medisiner, inkludert østrogenutskifting, tamoxifen og noen betablokkere

I tillegg har flere genetiske forhold blitt identifisert som er preget av forhøyede triglyseridnivåer i blodet. Disse inkluderer kylomikronemi, familiær hypertriglyseridemi, familiær dysbetalipoproteinemi og familiær kombinert hyperlipidemi.
Hver av disse genetiske lidelsene er preget av abnormiteter i lipoproteinene som bærer triglyserider i blodet. Personer med genetisk medierte forhøyninger i triglyseridnivåer kan lide av konsekvensene av hypertriglyseridemi (pankreatitt eller kardiovaskulær sykdom) selv om de ikke er overvektige eller stillesittende. 

Behandling

Anbefalingene for behandling av hypertriglyseridemi er ikke like definitive som anbefalingene for behandling av kolesterol. Så hvis du har høye triglyseridnivåer, må du diskutere behandlingsmuligheter med legen din.
Mangelen på endelige behandlingsrekommendasjoner stammer fra det faktum at selv om forhøyede nivåer av triglyserider har vært assosiert med økt risiko for kardiovaskulær sykdom, mangler det tegn på at du kan redusere risikoen spesifikt ved aggregerende senking av triglyseridnivåer. Dette er i sin tur knyttet til det faktum at de fleste med hypertriglyseridemi også har flere andre risikofaktorer - og alle risikofaktorene blir behandlet samtidig. Det er nesten umulig å fortelle hvor mye forbedringen i resultatene er relatert spesielt til lavere triglyseridnivåer. 
Selv om det ikke finnes faste behandlingsdirektiv, er det noen generelle retningslinjer for behandling av hypertriglyseridemi:

• For triglyseridnivåer i borderline high range, Livsstilsendring anbefales, inkludert kosthold (unngår mettet fett og transfett, spiser mye frukt og grønnsaker og unngår alkohol), vekttap, mosjon, røykeslutt, kontroll av blodsukker og blodtrykkskontroll. 
• For triglyseridnivåer i høyt utvalg, De samme livsstilsendringene anbefales, sammen med en reduksjon i LDL-kolesterolnivå, i henhold til de nyeste anbefalingene for behandling av LDL-kolesterol.
• For triglyseridnivåer i veldig høyt utvalg, Det primære målet er å forhindre pankreatitt ved å redusere triglyseridnivåer til under 500 mg / dL (vanligvis med et fibratmedikament eller niacin), og deretter å sikte på LDL-kolesterolreduksjon i henhold til de nyeste anbefalingene for behandling av LDL-kolesterol.

Et ord fra Veldig bra
Forhøyede triglyseridnivåer er forbundet med høy kardiovaskulær risiko, og ekstremt høye triglyseridnivåer kan forårsake pankreatitt.
Hos de fleste forekommer høyt triglyserider innenfor en innstilling av flere risikofaktorer for hjertesykdom. Så hvis du har høye triglyseridnivåer, er oddsene gode at hjertefarefaktorene gir et "målrikt miljø", og at du har mye arbeid å gjøre for å redusere risikoen. Du og legen din bør jobbe sammen for å utforme en personlig risikoreduserende strategi som passer for deg.