Hvorfor er noen hjerteinfarkt stille?
Når diagnosen for et tidligere hjerteinfarkt endelig blir gjort, blir både pasienten og legen overrasket.
Fører til
De fleste av oss pleier å tenke på et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) som en ganske dramatisk hendelse - og det meste av tiden er det. Et hjerteinfarkt oppstår vanligvis når en aterosklerotisk plakk i en av kranspulsårene brister. Rupturen fører til at blodproppene dannes i arterien, noe som fører til en akutt blokkering. Hjertemuskelen som leveres av den blokkerte arterien blir umiddelbart iskemisk (sultet for oksygen), som vanligvis fører til brystsmerter eller andre alarmerende symptomer. Med mindre blokkeringen er lettet innen få timer, dør den iskemiske hjertemuskelen. Det er døden av en del av hjertemusklene som utgjør et hjerteinfarkt.Oftest er symptomene forårsaket av en blokkert kranspulsårer alvorlig nok til at de fleste har dette problemet, søker raskt medisinsk hjelp. Det er imidlertid ikke uvanlig at folk lider av hjerteinfarkt uten å merke symptomer som tvinger dem til å se lege.
Nåværende estimater er at ca 20% av hjerteinfarktene blir uoppdaget til en stund etter at hendelsen er over. Problemet er selvfølgelig at akutt terapi ikke kan gis dersom alle ikke er oppmerksomme på at et hjerteinfarkt forekommer, og rask terapi er kritisk dersom mengden av hjertemuskulær skade forårsaket av hjerteinfarkt skal minimeres.
symptomer
Symptomer på et "typisk hjerteinfarkt". De fleste som har et hjerteinfarkt vet med det samme at noe er veldig galt. Vanligvis opplever de alvorlige brystsmerter eller en annen form for ekstremt undertrykkende brystsmerter. Og mens smerten eller ubehaget kan være "atypisk" (det kan for eksempel påvirke nakken, skuldrene eller tilbake i stedet for selve brystet), er det vanligvis ganske vanskelig å ignorere. Ytterligere symptomer er ofte tilstede, noe som kan omfatte å bryte ut i en kald svette, kortpustethet eller en følelse av forestående doom. Kort sagt, et hjerteinfarkt er vanligvis mer enn bare "merkbar" - det er ofte så subtile som å bli slått i ansiktet av en to-fire-fire.Hvorfor noen hjerteinfarkt er "stille". Gitt disse vanlige symptomene, kan det være overraskende å høre at for et betydelig mindretall av personer som har hjerteinfarkt, forårsaker hjerteinfarkt ingen alarmerende symptoms.That er, hjerteinfarkt oppstår - en koronar er blokkert av en blodpropp og Noen av hjertemusklene dør - uten at offeret er klar over at noe spesielt skjer.
Det er flere grunner til at noen mennesker kan ha hjerteinfarkt uten tilsynelatende symptomer. Disse inkluderer:
- Noen mennesker har rett og slett høye smertetærskler eller en svært høy toleranse for smerte, og bare "merk" ikke symptomer som ville være vanskelig for resten av oss å ignorere.
- Visse medisinske tilstander, spesielt diabetes og kronisk nyresykdom, kan påvirke nerver som bærer smerteimpulser, så symptomene på angina eller hjerteinfarkt er sløvet.
- Hos noen mennesker kan hjerteekskemi bare produsere atypiske symptomer. I stedet for å oppleve angina, kan de for eksempel oppleve dyspné (kortpustethet), forbigående svakhet eller andre ikke-spesifikke symptomer som de fleste ikke umiddelbart ville forholde seg til deres hjerte. "Atypiske" symptomer med hjerteiskemi er spesielt sannsynlig hos kvinner.
- Noen mennesker, spesielt når symptomene er relativt ikke-dramatiske, er ganske enkelt veldig gode til å ignorere tegn og symptomer på et hjerteinfarkt, og kan pusse dem ut som følge av forkjølelse, halsbrann eller "noe jeg spiste".
- Alder og kjønn er forbundet med stille hjerteinfarkt. Hjerteangrep er mer sannsynlig å være stille hos eldre mennesker, spesielt de som er over 75 år. De ses også mer vanlig hos menn enn kvinner.
Diagnose
Fordi et stille hjerteinfarkt ikke gir symptomer som gjør at offeret søker medisinsk hjelp, blir diagnosen bare laget etter det faktum - etter at skaden er gjort. På et tidspunkt i fremtiden vil en lege vanligvis merke at hjerteskader har skjedd ved å undersøke et elektrokardiogram. Diagnosen kan vanligvis bekreftes ved å utføre et ekkokardiogram, hvor en del av svekket hjertemuskel kan visualiseres; eller med en thallium- eller kardiolyttscan, som viser at en del av hjertemuskelen ikke mottar sin normale blodstrøm.Behandling
Når du har funnet et stille hjerteinfarkt, er det nå to viktige fakta om deg. Først har du signifikant kranspulsåre (CAD).Og for det andre kan symptomene ikke påberopes som et mål på hvor alvorlig din CAD er, eller hvor adekvat det behandles. Det vil si at fraværet av symptomer (som angina) ikke er en pålitelig indikator på at behandlingen virker, eller at CAD-en er stabil.
Hvis du har hatt et stille hjerteinfarkt, bør du få alle samme behandlinger som for enhver annen person som har overlevd et hjerteinfarkt. Behandlingen bør rettes mot:
- Forhindre ytterligere iskemi med medisinering, og muligens revaskularisering (med stenter eller bypassoperasjon).
- Forebygging av hjertesvikt.
- Forhindre død fra hjertearytmier.
I tillegg til denne standard post-hjerteinfarktsterapien, kan personer som har hatt stille hjerteinfarkt, trenge ytterligere behandling basert på resultatene av en stresstest.
Mens stresstesting kan være nyttig i nesten alle som har et hjerteinfarkt, er det spesielt viktig å evaluere personer som har hatt et stille hjerteinfarkt.
Stresstesten kan tjene to viktige formål hos personer som har hatt stille hjerteinfarkt. Først kan det tillate legen din å måle "grenseverdien" for trening som gir iskemi i ditt tilfelle. Det vil si at legen din kan gi deg spesifikke instruksjoner om hvilke aktiviteter det er trygt for deg å utføre. Siden du ikke kan bruke angina som en advarsel om at du gjør for mye, kan denne typen råd være svært viktig.
Og for det andre, når iskemi oppstår under en stresstest, vil selv personer som har hatt stille hjerteinfarkt og / eller stille iskemi ofte føle seg "noe", selv om det ikke er typisk angina. Så kan stresstesten gir viktige tilbakemeldinger til mennesker med stille iskemi - det kan lære dem at i fremtiden, når du opplever “dette” sensasjon om det er mildt ubehag i “dette er hva iskemi føles som i ditt tilfelle.” skulder, kortpustethet, plutselig tretthet, eller hva det kan være, betyr det at du sannsynligvis ha en “angina tilsvarende”, og du bør umiddelbart slutte hva du gjør og følge legens anvisninger for behandling av angina (for eksempel tar en nitroglyserin tablett).
Prognose
Du kan dø av et hjerteinfarkt. Mens et rimelig argument kan gjøres at når dødsfall oppstår, kan hjerteinfarkt ikke lenger betraktes som "stille", hos mange individer med CAD er det første tegn eller symptom de opplever fra tilstanden plutselig død. Faktisk, mange mennesker som dør brått og uventet, uten noen tidligere historie med hjerteproblemer, faktisk, har betydelig CAD - og ganske sannsynlig at de har opplevd mange episoder av “stille” iskemi, og muligens også stille hjerteinfarkt, før de fatale hjertestans.Personer som ser bra ut, men som er diagnostisert med stille hjerteinfarkt, ser ut til å ha noe verre langsiktig prognose enn personer som har hjerteinfarkt, ble diagnostisert og behandlet raskt. Den økte risikoen har trolig sammenheng med den høye forekomsten av diabetes eller nyresykdom hos disse menneskene, deres ofte høy alder, og det faktum at påfølgende episoder av hjertestans iskemi er også sannsynlig å være “stille”, og dermed er lite sannsynlig å bli behandlet så raskt som mulig.
Hva dette betyr er at - mens alle som har hatt hjerteinfarkt må ta alle sine foreskrevne medisiner religiøst, aggressivt administrere deres livsstil for å redusere risikoen for fremtidige hjerteinfarkt, og ta hensyn til eventuelle uvanlige eller uventede symptomer som kan muligens tyde på en hjerteproblem - disse trinnene er spesielt viktige for alle som har hatt et stille hjerteinfarkt.
Et ord fra Verywell
CAD, selv meget betydelig CAD, produserer ikke alltid de typiske symptomene som beskrives i de medisinske lærebøkene. Hjertekjemi og jevne hjerteinfarkt er ganske vanlig hos personer som aldri har hatt symptomer som tyder på CAD. Personer som har hatt stille hjerteinfarkt, trenger spesielt å være spesielt oppmerksom på hjertene deres for å forhindre ytterligere hjerteskader.Hvis du har flere risikofaktorer for CAD, for eksempel å røyke, leve et stillesittende liv, være overvektig eller ha høyt kolesterol eller høyt blodtrykk, bør fraværet av symptomer ikke tas som bevis på at alt er bra med kranspulsårene. Du bør snakke med legen din om hva du kan gjøre for å redusere høy risiko, før du lider ytterligere, muligens irreversibel, skade på hjertet eller verre.
