Oversikt over ALT- og AST-leverenzymer

Leverenzymer er stoffer som produseres av leveren, som kan måles med en blodprøve. Enhver forhøyning i et enzymnivå kan være tegn på leverproblemer, og aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT)er to av enzymene sentrale for en slik undersøkelse. Ved bruk relativt, kan AST og ALT bidra til å identifisere levertoksisitet, leversykdom eller leverskade.

Roller av AST og ALT

Aminotransferaser er kjemikalier som leveren bruker til å lage glykogen. Glykogen er den lagrede formen av glukose, et sukker som kroppen bruker for energi. En hvilken som helst glukose som ikke brukes umiddelbart, blir omdannet til glykogen og lagret i celler for fremtidig bruk. De fleste vil bli lagret i leveren, mens resten vil bli lagret i skjelettmuskulatur, glialceller i hjernen og andre organer.
Aspartataminotransferase (AST) finnes i en rekke vev, inkludert lever, hjerne, bukspyttkjertel, hjerte, nyrer, lunger og skjelettmuskler. Hvis noen av disse vevene er skadet, vil AST slippes ut i blodet. Mens økte AST nivåer er indikativ for vevskader, er det ikke spesifikt for leveren i seg selv.
I kontrast, alaninaminotransferase (ALT) er først og fremst funnet i leveren. Enhver forhøyelse av ALT er en direkte indikasjon på leverskader, uansett om de er små eller alvorlige. Øyeblikkelige økninger kan oppstå i forbindelse med en kortvarig infeksjon eller sykdom. Vedvarende økninger er mer problematiske da de tyder på en underliggende sykdom og en større sannsynlighet for leverskade.

Normale labverdier

AST og ALT måles i internasjonale enheter per liter (IU / L). De normale nivåene varierer ut fra en persons kroppsmasseindeks (BMI), så vel som den enkelte laboratories referanseverdi. Vanligvis er den normale referanseverdien for voksne:

AST: 8 til 48 IE / L
ALT: 7 til 55 IE / L

Den høye enden av referanseområdet refereres til som den øvre grensen for normal (ULN). Dette tallet brukes til å fastslå hvordan forhøyede leverenzymer er.
Mild høyde anses generelt for å være to til tre ganger ULN. Med noen leversykdommer kan nivået overstige 50 ganger ULN. Nivåer dette høye er beskrevet som forvrengt.

AST / ALT-forhold

Selv om det kan virke som en høy ALT er alt som trengs for å diagnostisere leversykdom, kan forholdet til AST gi verdifulle indikasjoner på hva som skjer, og om problemet er akutt (skjer plutselig og utvikler seg raskt) eller kronisk (lang -stående eller vedvarende).
Hvis leveren opprettholder en akutt skade, kan du forvente å se en plutselig spike i ALT. På den annen side, hvis en leversykdom langsomt utvikler seg, vil skaden påført leveren gradvis påvirke andre organer også. Da disse organene er skadet, vil AST begynne å stige.
Dette skjer ved sykdommer som hepatitt C, hvor langvarig leverskade vil utløse et stadig voksende utvalg av symptomer som involverer nyrene, hjernen, øynene, huden og leddene (referert til som ekstra-hepatiske symptomer).
Dette enzymforholdet kan beskrives diagnostisk med AST / ALT-forholdet. Dette er en beregning som sammenligner nivåene av AST og ALT i blodet ditt. Avhengig av hvilken verdi som er forhøyet og omfanget av denne høyden, kan leger ofte få en ganske sterk indikasjon på hvilken sykdom som er involvert.

Hva AST / ALT-forholdet viser

AST / ALT-forholdet er viktig i det omfang mønsteret av høyde kan fortelle mye om tilstanden som er involvert. Blant de generelle retningslinjene som brukes til å diagnostisere leversykdom:

Et AST / ALT-forhold på mindre enn en (hvor ALT er betydelig høyere enn AST) er tydelig for ikke-alkoholholdig fettleverssykdom.
Et AST / ALT-forhold som er lik en (hvor ALT er lik AST) er tydelig for akutt viral hepatitt eller narkotikarelatert levertoksisitet.
Et AST / ALT-forhold høyere enn en (hvor AST er høyere enn ALT) er tydelig på cirrhose.
Et AST / ALT-forhold høyere enn 2: 1 (hvor AST er mer enn dobbelt så høyt som ALT) er tydelig for alkoholholdig leversykdom.

Imidlertid kan en sykdom ikke bli diagnostisert av hevningsmønsteret alene. Høydenes størrelse beskrevet i multiplene til ULN må også vurderes. Det er bare når størrelsen er over en viss terskel at forholdet kan betraktes som diagnostisk.
Blant eksemplene:

Med alkoholholdig fet leversykdom, AST vil generelt være mer enn åtte ganger ULN og ALT mer enn fem ganger ULN.
Med ikke-alkoholholdig fett leversykdom, AST og ALT vil begge være mer enn fire ganger ULN.
Med akutt viral hepatitt, AST og ALT vil begge være 25 ganger ULN.
Med kronisk hepatitt C, AST og ALT kan være hvor som helst fra to til ti ganger ULN.
Med iskemisk hepatopati (også kjent som sjokklever), vil AST og ALT være over 50 ganger ULN.

En diagnose vil også bli støttet av andre leverenzym-testresultater, inkludert albumin, bilirubin og gamma-glutamyltranspeptidase (GGT).

Når testingen anbefales

AST og AST er en del av et omfattende testpanel kjent som leverfunksjonstesten (LFT). En LFT kan bestilles:

Hvis du har symptomer på leversykdom, inkludert gulsott, mørk urin, kvalme, oppkast og tretthet
Å overvåke utviklingen av leversykdom
For å avgjøre når bestemte legemiddelbehandlinger skal startes
For å vurdere ditt svar på en leverbehandling

Selv utover omfanget av leversykdom, kan en LFT vurdere om et legemiddel (resept eller over-the-counter) eller et urtemiddel forårsaker leverskade.
Hvis laboratorietesten behandles på stedet, kan resultatene returneres innen timer. Ellers vil legen din vanligvis få resultatene i alt fra en til tre dager.