Hva å gjøre hvis du er utsatt for hiv

Hvis du tror at du kan ha blitt utsatt for hiv ved et uhell, enten gjennom sex eller andre risikofylte aktiviteter, finnes det medisiner som i stor grad kan redusere risikoen for infeksjond post-eksponeringsprofylakse (eller PEP).
Eksempler på høyrisikoeksponering inkluderer:

• kondomløs sex med noen som har hiv eller tror du kan ha hiv
• et kondom som har skutt eller bristet
• deling av nåler til injeksjon av narkotika av enhver type, inkludert steroider
• voldtekt eller seksuelle overgrep

Profylax etter eksponering består av en 28-dagers behandling med antiretrovirale legemidler, som må tas fullstendig og uten avbrudd. For å minimere risikoen for infeksjon, må PEP startes så snart som mulig-ideelt innen en til 36 timers eksponering.
Noen retningslinjer tyder på at PEP kan administreres inntil 72 timers eksponering, men det er viktig å forstå at sjansene for å forebygge infeksjon er best jo før du begynner behandling - før viruset har mulighet til å migrere fra inntaksstedet og inn i blodet og lymfeknuter.
Så bunnlinjen er å søke umiddelbar oppmerksomhet. Ikke vent. Øyeblikket eksponering skjer, gå til nærmeste akuttmottak eller innkjøpsklinikk. Ikke vent til morgenen for å ringe legen din.
PEP er også foreskrevet til helsepersonell som har hatt yrkesmessig eksponering for hiv, for eksempel ved kontakt med infisert blod eller en nålestokkskade på sykehus eller klinikkinnstilling.

Hvordan PEP administreres

Når du kommer til sykehuset eller klinikken, vil du bli gitt en rask HIV-test for å avgjøre om du er HIV-positiv eller HIV-negativ.

• Hvis du er HIV-positiv, det betyr at du tidligere har vært utsatt for hiv og er smittet med viruset. En annen test vil bli gitt for å bekrefte resultatene, hvoretter du vil bli videresendt til en helsepersonell for rådgivning, og for å diskutere resultatene dine.
• Hvis du er HIV-negativ, Du vil få en umiddelbar kurs på 2-3 antiretrovirale legemidler som du må starte umiddelbart og ta i fire uker. For mindre alvorlig eksponering er vanligvis to legemidler foreskrevet. For mer alvorlige tilfeller, herunder voldtekt og yrkesskade med en person med ukjent eller kjent HIV-status, kan et tredje legemiddel foreskrives. (Noen retningslinjer er imidlertid rutinemessig foreskrivelse av tre stoffer i alle tilfeller på grunn av høyere tolerabilitet og brukervennlighet av nyere generasjons legemidler).

Du vil da bli informert om riktig dosering, mulige bivirkninger og overholdelse av behandlingen. Ytterligere screeningstester kan utføres, hvis det er angitt (f.eks. STI, hepatitt B). Nødproteser kan også foreskrives i tilfeller av voldtekt eller seksuelle overgrep..
Hvis en rask HIV-test ikke er tilgjengelig, vil du bli gitt en standard HIV ELISA-test og ga de nødvendige legemidlene til å starte behandlingen. Du vil da bli informert om resultatene dine når labtester er fullført, og fortalt om du må fortsette behandlingen.
En HIV-test bør derfor planlegges, vanligvis innen 4-6 uker etter fullføring av PEP.

HIV Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Hvor effektiv er PEP?

PEP i yrkesinnstillinger har vist seg å redusere risikoen for HIV-infeksjon med 81 prosent, ifølge en studie publisert i New England Journal of Medicine. Ingen empiriske data er tilgjengelige for å kvantifisere effektiviteten av PEP i tilfeller av seksuell eller injeksjon av legemiddeleksponering av to enkle årsaker:

1. Det er vanskelig å segregere eksponeringer etter type eller alvorlighetsgrad i en beredskapsinnstilling.
2. En klinisk prøve ville kreve en "kontrollgruppe" av individer som er utsatt for HIV, men er ikke gitt PEP for å etablere komparativ effektivitet, en etisk umulighet.

Når det er sagt, viser de kumulative resultatene til dags dato at PEP kan være effektiv for å minimere risikoen for HIV-overføring i tilfelle av utilsiktet, ikke-yrkesmessig eksponering.

Tilleggsinformasjon

• Kostnaden for PEP kan være dekket av forsikring (eller din arbeidsgiver i tilfelle av yrkeseksponering), men vent ikke på bekreftelse før du fortsetter, spesielt hvis det har vært 24 timer eller mer siden eksponeringen skjedde.
• PEP er ikke en morgen etter pille. Når du har startet, må du fullføre hele løpet av medisinen. Manglende doser eller å stoppe behandlingen tidlig kan føre til utvikling av HIV-resistens. Hvis du opplever uacceptable bivirkninger, kontakt legen din eller klinikken umiddelbart. Andre stoffer kan vanligvis bli erstattet.
• Hvis du er usikker på om du har blitt utsatt for hiv, gå til nærmeste sykehus eller klinikk, eller ring en hiv-hotline. En katalog over AIDS-hotlines finnes i de gule sidene under "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" eller "Social Service Organizations." De vil være bedre i stand til å gi deg råd om din eksponeringsrisiko.
• Personer med høy risiko for HIV bør vurdere måter å forhindre HIV på før det begynner. I dag er det en strategi som heter HIV preexponeringsprofylakse (PrEP) der daglig bruk av stoffet Truvada kan redusere risikoen for å få HIV med rundt 75%.