Heroin bruk og infeksjoner
Infeksjoner står for mye av skadene.
Utover dødsfall direkte fra overdoser, er heroinbruk også forbundet med infeksjoner som kan - direkte eller indirekte - påvirke mennesker lenge etter at stoffet har ryddet systemet. Behandling av avhengighet kan redusere risikoen for overdosering, men enkelte infeksjoner kan forbli mens andre har skapt arr av en slags.
At heroin ofte injiseres, er årsaken til at det forårsaker at infeksjoner sprer seg. Noen kan starte med å misbruke reseptbelagte legemidler før du går til bruk av billigere heroin. Dette trekket kan være mellom narkotika som ikke injiseres og et stoff som er.
Reseptbelagte legemiddelbruk alene er farlig, selvsagt. 44 dør i USA en dag som følge av overdosering av reseptbelagte legemidler. Om lag 10 om dagen dør av en heroin overdose.
Det er tre viktigste måter heroin kan føre til disse infeksjonene
- Delte nåler og annet injeksjonsutstyr - som fører til infeksjoner som sprer seg med blod
- Ikke-steril injeksjon praksis - fører til infeksjoner fra bakterier på huden
- Forurenset heroin - som fører til noen uvanlige infeksjoner
Infeksjoner spredt av delt injeksjonsutstyr
Hepatitt CHepatitt C er et virus som forårsaker leverskade. Det kan oppstå med en akutt presentasjon som sender de smittet til sykehuset, men de fleste infiserte har kroniske infeksjoner som de merker til leversykdommen har utviklet seg. Det er nye behandlinger som gir nytt løfte om å behandle denne sykdommen.
Sykdommen er ofte spredt av delt injeksjonsutstyr - som delte nåler. Det er antatt over hele verden at globalt ca 90% av infeksjoner med hepatitt C er relatert til intravenøs bruk av narkotika, men om lag halvparten (54%) av tilfellene i USA. Hepatitt C-tilfeller har også steget de siste årene. Rundt 2000 utvikler nye akutte, symptomatiske infeksjoner hvert år i USA, og litt under 30 000 antas å utvikle infeksjonen hvert år (som de fleste tilfeller er stille og ikke symptomatiske når de først oppstår). Det er ca 2,7 millioner tilfeller av kronisk hepatitt C i USA. De fleste infeksjoner skjedde på 1970- og 1980-tallet, og vedvarer, da bare 15-25% fjerner viruset og ikke blir kronisk infisert. Det antas at 1 av 3 unge intravenøse narkotikabrukere (IDUer) (18-30 år) er smittet, mens 70-90% av eldre kroniske eller tidligere IDUer er smittet.
Hepatitt B
Hepatitt B er et virus som ikke er relatert til hepatitt C, men som også overføres ved å dele nåler og forårsaker også leverskade. Hepatitt B (HBV) infeksjon i IDU ble rapportert å være så høy som 20 prosent i USA i 2010
HIV
HIV kan spres på mange måter - gjennom kjønn, fødsel, blodtransfusjoner, og gjennom felles nåler og annet injeksjonsutstyr. Over hele verden er det antatt at 30% av HIV-infeksjoner utenfor Afrika sør for Sahara er fra felles nåler og injeksjonsutstyr.
På samme måte kan HTLV og til og med malaria, hvor den er til stede, spre seg gjennom IVDU.
Infeksjoner spredt ved mangel på steril teknikk
Det er en rekke infeksjoner som sprer seg fordi nålene, men ikke delte, brukes uten steril teknikk. Bruk av nåler krever praksis og protokoller for å unngå å spre infeksjoner, som helsepersonell lærer. De pierces gjennom huden som vanligvis er dekket av bakterier, tar bakteriene under huden og muligens inn i blodet. Det vil si at vår hud er dekket av bakterier normalt, som en del av vår mikrobiom.MRSA
En av de vanlige bakteriene spredes på denne måten er Staph Aureus, inkludert MRSA (som er en stoffresistent form for Staph Aureus). Det er andre infeksjoner forårsaket av bakterier, som gruppe A streptokokker (GAS knyttet til en rekke infeksjoner), som kan føre til invasive infeksjoner. Den viktigste skyldige er imidlertid MRSA (og til en viss grad MSSA, Staph Aureus som ikke er resistent mot de viktige antibiotika som MRSA er).
Infeksjonene forårsaket av disse bakteriene kan spre seg gjennom hudpopping, hvor nåler sprer bakteriene under huden, noe som skaper infeksjoner, som hudinfeksjoner, som cellulitt eller små lommer, som furunkler (eller koker) eller større lommer som abscesser. Noen typer cellulitt kan være milde, mens andre kan føre til myke vev og muskelinfeksjoner og til mer alvorlige infeksjoner som nekrotiserende fasciitt. IV stoffbruk kan sende stoffet, og dermed bakteriene, direkte inn i blodet. Dette kan føre til infeksjon i blodet, noe som fører til sepsis og alvorlig sykdom, avhengig av bakteriene. Bakteriene kan spres i blodet og frøet andre deler av kroppen, inkludert hjerteventiler (endokarditt), bein (osteomyelitt), ledd (septisk leddgikt), og også abscesser internt, som i leveren. Disse infeksjonene kan føre til livslang skade, for eksempel hjerteventilskade som kan føre til hjertesvikt eller permanent og smertefull skade på bein og ledd.
Behandling av MRSA - så vel som mange av de alvorlige infeksjonene, som endokarditt, som det forårsaker, krever vanligvis forlenget IV-behandling. Dette kan være spesielt farlig for de som er avhengige av IV-legemidler.
Infeksjoner forårsaket av forurensninger til stoffene som brukes
Injiserte legemidler er vanligvis ikke 'rene', men blandes vanligvis med andre stoffer. For medisiner som brukes på sykehus, må alle legemidler som injiseres til pasienter ha ingrediensene nøye sikret for å være sterile. Men med narkotikabruk kan stoffene blandet med medisiner omfatte en rekke andre mikroorganismer som kan smitte de som injiserer medikamenter.Disse infeksjonene kan skyldes uvanlige bakterier som ikke vanligvis settes på huden. Mange av disse infeksjonene er forårsaket av sporer som kan vare lenge.
Andre kan blande medisiner med vann fra springen, noe som ikke er sterilt, noe som fører til infeksjoner fra mikrober i kranvannet (som Pseudomonas). Mer uvanlig kolonisering kan også forekomme, særlig i nært hold, som fører til uventede infeksjoner i blodet, slik ikke-toksinogen Corynebacterium diphtheriae.
botulisme
Botulisme er en sjelden bakteriell infeksjon som er potensielt dødelig, men er nå ikke vanlig sett nå på grunn av sikkerhetsforanstaltninger i matberedning og preparering. Clostridium botulinum sporer kan forurense heroin, spesielt "svart tjære heroin." Det kan spres ved hudpopping eller IV-stoffbruk som fører til infeksjoner av sår på injeksjonssteder. Det kan føre til svakhet, hengende øyelokk, sløret syn og vanskeligheter med å snakke og svelge. Fordi det er en sjelden infeksjon, og de som bruker IV-stoffer, kan forsinke å søke omsorg, kan diagnosene bli forsinket. Men fordi sporer kan forurense partier av heroin før distribusjon, kan det føre til flere tilfeller i et utbrudd blant de som bruker den samme mengden heroin.
stivkrampe
Tetanussporer kan forurense heroininjeksjon - enten under produksjon og distribusjon eller ved injeksjon. Clostridium tetani finnes naturlig i miljøet, som i smuss eller rustfritt utstyr. I USA forekommer ca 15% av tilfellene av tetanus hvert år hos personer som injiserer rusmidler, som heroin. I Storbritannia oppstod en plutselig stigning i tetanus, assosiert med heroininjeksjon i 25 personer i 2003-2004.
Tetanus er i stor grad unngås med hele vaksinasjonen for tetanus (5 skudd) og boostere hvert 10. år eller en repeteringsbooster hvis eksponering (høyrisikoskade) og ingen vaksineforsterker i 5 år.
Anthrax
Selv om miltbrand ofte gir bildet av bioterrorisme, kan sporer som forårsaker miltbrand finnes naturlig i enkelte miljøer. Det var faktisk 82 tilfeller av Bacillus anthracis (miltbrann) i Skottland i 2009-2010 blant personer som brukte heroin. De fleste hadde bløtvevsinfeksjoner, men noen hadde alvorlige infeksjoner.
Andre sporer Infeksjoner forårsaket av sporer har også blitt rapportert - Bacillus cereus (en relativ av Bacillus anthracis) og Clostridium sordellii (en relativ av Clostridium botulinum og Clostridium tetani)
Andre kan være mer sannsynlig å utvikle andre infeksjoner, som tuberkulose, på grunn av trange levekår og fordi TB kan spre seg enkelt der flere er immunkompromitterte, for eksempel med HIV eller til og med underernæring.
For informasjon om hjelp til behandling av heroinmisbruk anbefaler CDC å ringe 1-800-662-HELP eller søke informasjon fra Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk.
