Krever OCD sykehusinnleggelse for effektiv behandling?
I de fleste tilfeller nei. Flertallet av mennesker med obsessiv-tvangssykdom (OCD) kan behandles meget effektivt på poliklinisk basis av en rekke kvalifiserte psykiatriske tjenesteytere som bruker enten psykoterapi eller medisinering eller en kombinasjon av disse.
medisiner
De vanligste legemidlene som brukes til å behandle OCD er selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) som Prozac (fluoksetin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroksetinhydroklorid) og Zoloft sertralin); serotonin og noradrenalin reuptake inhibitorer (SNRI) som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram) og Effexor (venlafaxin); og et trisyklisk antidepressivt middel kjent som Anafranil (clomipramin).
psykoterapi
Eksponeringsterapi og kognitiv atferdsterapi (CBT) har vist seg å være spesielt nyttig i behandlingen av OCD-symptomer.
Repeterende transcranial magnetisk stimulering
Et annet potensielt behandlingsalternativ er repeterende transcranial magnetisk stimulering (rTMS), som innebærer å plassere en magnetisk spiral på skallen og bruke elektrisitet til å pulsere gjennom enheten til målrettede områder av hjernen. Denne behandlingen har varierte resultater, men fordi den er ikke-invasiv og har få bivirkninger, kan det være et godt alternativ for personer med OCD som ikke finner lettelse fra konvensjonelle metoder.
Når pasientbehandling er nødvendig
Deltakelse i intensive behandlingsprogrammer i pasientene er forbeholdt de mest alvorlige tilfellene av OCD. Heldigvis består disse alvorlige tilfellene av minoriteten av OCD-pasienter. På grunn av kostnaden og engasjementet kreves ofte intensive pasientprogrammer som en siste utvei når andre behandlinger har mislyktes.
I tilfeller som krever sykehusinnleggelse, opplever personen OCD-symptomer som er alvorlige for å alvorlig svekke evnen til å fungere på jobben og hjemme. Det er ikke uvanlig at kandidater til intensive OCD-pasientprogrammer har vært arbeidsløse i mange år og har alvorlige funksjonsnedsettelser i forhold til venner og familie. I særlig alvorlige tilfeller kan personen ikke ha forlatt sitt hjem for dager, uker, måneder (eller lenger). Pasienter som krever pasientbehandling for alvorlige symptomer kan tilbringe nesten hele dagen engasjert i ritualer eller tvang.
Hospitalisering Alternativer
Selv i tilfeller der pasientene trenger et høyere behandlingsnivå, finnes det alternativer som dagsprogrammer, intensiv poliklinikk, delvis sykehusprogrammer og boligprogrammer. Full sykehusinnleggelse blir vanligvis bare implementert når pasienter ikke kan ta vare på seg selv eller de er farlige for seg selv eller andre.
Mens de aller fleste sykehusinnleggelser for OCD er frivillige, i tilfeller der personens symptomer er så alvorlige at de er en fare for seg selv eller andre, for eksempel barn som blir forsømt på grunn av foreldrenes OCD-symptomer, kan de bli innlagt på sykehus ufrivillig. Selvmordstanker i forbindelse med depresjon forårsaket av alvorlige og utålmodige OCD-symptomer er også en vanlig årsak til sykehusinnleggelse.
Laser kirurgi
Som en siste utvei har FDA godkjent laseroperasjon for å behandle pasienter med alvorlig, behandlingsresistent OCD. Denne prosedyren retter seg mot og brenner bort deler av hjernen i regionen kjent som den fremre cingulære cortexen. Tidlige studier har vist at denne prosedyren er ekstremt effektiv for omtrent halvparten av de som har gjennomgått behandling.
